Soigner et prendre soin agirLNA Santé, entreprise à mission RAPPORT DE MISSION 2024
sommaire L’entreprise à mission : entre continuité et rupture Le statut de société à mission ......................................................................... 4 Notre raison d’être et nos objectifs statutaires......................................... 5 Une mission en cohérence avec notre ADN.................................................. 5 L’entreprise à mission, une démarche de progrès ..................................... 6 Un projet stratégique pleinement intégré à la mission.............................7 Le comité de mission, un véritable partenaire La composition du comité de mission............................................................ 8 Le rôle du comité de mission ............................................................................ 9 Les temps forts du comité de mission depuis son lancement ............10 Le retour du comité de mission .......................................................................11 Le déploiement des engagements Le modèle de mission LNA Santé ....................................................................12 L’avis du comité de mission .............................................................................13 Engagement #1 : Soigner et prendre soin des personnes fragilisées, prendre soin de leurs proches aidants, au service de leur qualité de vie ..................................................................... 14 Engagement #2 : Prendre soin des équipes et construire ensemble l’avenir de nos métiers, en nous appuyant sur notre culture d’entreprise familiale......................................................................................... 26 Engagement #3 : Prendre soin de notre environnement et agir pour la transition écologique ............................................................36 Engagement #4 : Coopérer et innover au service des besoins de santé des populations et des territoires ..............................................44 Le mot de la fin .................................................................53 Avis motivé de l’OTI - extrait ............................................. 54
Cette première année complète d’activité du comité de mission a été l’occasion de consolider le modèle de mission, mettant en cohérence les engagements de l’entreprise avec des objectifs opérationnels et des ambitions concrètes. Au fil des rencontres, un dialogue sincère a été établi entre LNA Santé et le comité, portant sur la pertinence du modèle mais aussi sur la progression de l’entreprise dans l’exécution de ses engagements. Au nom du comité de mission que j’ai l’honneur de présider, je souhaite souligner certains points relatifs à l’exécution de la mission de l’entreprise pour cette année 2024. Tout d’abord, il me parait important de rappeler que les engagements pris par LNA Santé entrent en pleine résonance, non seulement avec son cœur de métier, mais aussi et surtout avec les valeurs historiquement portées par l’entreprise, et sa préoccupation permanente de s’inscrire dans une démarche d’intérêt général. Ce souci réel d’apporter une réponse adaptée aux besoins de santé, incarné par des équipes pleinement conscientes de l’exigence professionnelle et éthique que nécessitent leurs interventions quotidiennes auprès de personnes fragilisées, constitue pour nous le cœur de la mission, et assure de la sincérité de cette démarche qui s’appuie sur un socle solide. Malgré un contexte difficile tenant notamment aux contraintes tarifaires sur l’une de ses activités, que nous avons pu apprécier pendant nos échanges, nous pouvons noter que l’entreprise a atteint - et parfois dépassé - les objectifs qu’elle s’était assignés pour cette année 2024. Pour la suite, nous souhaitons que l’entreprise puisse décliner des ambitions à plus long terme sur certains enjeux (proches aidants partenaires, résidents et patients acteurs, lien santé-environnement…), et nous nous proposons de contribuer à cette réflexion en 2025. Bien sûr, le comité reste également conscient que le suivi de l’exécution de la mission ne saurait se résumer à un suivi d’indicateurs, mais voit plutôt dans ces indicateurs et les points d’étape réguliers présentés par l’entreprise une porte d’entrée vers un dialogue sur les difficultés rencontrées pour répondre à sa mission, ainsi que sur les bases solides sur lesquelles elle peut s’appuyer pour avancer et innover. En fondant les échanges sur du concret, du vécu, par exemple en s’appuyant sur les témoignages de professionnels, le comité peut ainsi témoigner de la singularité de l’entreprise, au-delà de ce qui ressort des engagements et des indicateurs suivis. Il apparait que LNA Santé dispose d’une rare capacité à écouter, associer, impliquer l’ensemble de ses parties prenantes : équipes, patients, résidents et proches, acteurs de santé… Cette capacité est d’autant plus précieuse dans les métiers de prise en soin de personnes fragilisées, nécessitant une communication et un dialogue constants pour faire évoluer ses pratiques. En conclusion, le comité de mission souhaite saluer, d’une part les fondations solides sur lesquelles s’appuie l’entreprise, d’autre part le haut niveau d’ambition qu’elle s’est posé pour répondre à sa mission. Le comité souhaite que cette ambition forte puisse contribuer à faire évoluer la filière, et ses membres, ayant la préoccupation d’être utiles à l’entreprise, restent résolus à accompagner LNA Santé, pour faire avancer l’entreprise au service de la société. Claude Evin, Président du comité de mission édito
L’ENTREPRISE À MISSION : entre continuité et rupture Le statut de société à mission La loi PACTE de 2019 relative à la croissance et à la transformation des entreprises a introduit la notion de « société à mission » dans le droit français. Ce nouveau cadre juridique a vocation à orienter le pouvoir de transformation des entreprises vers une réponse aux enjeux sociaux et environnementaux du XXIe siècle, en conjuguant capacité d’innovation et écoute active envers les parties prenantes. LA LOI PACTE S’ARTICULE AUTOUR DE 3 NIVEAUX D’ENGAGEMENT > Pour toutes les entreprises, la prise en considération des enjeux sociaux et environnementaux. > Pour les entreprises volontaires, l’inscription d’une raison d’être dans leurs statuts. > Enfin, pour les entreprises les plus engagées, l’adoption de la qualité de société à mission, par l’inscription dans leurs statuts d’une raison d’être associée à des objectifs opérationnels, qui apportent une obligation de résultat. Pour toutes les sociétés LA RSE est consacrée dans la loi Article L.1833 du Code civil “La société est gérée dans son intérêt social, en prenant en considération les enjeux sociaux et environnementaux de son activité.” 1. Pour les entreprises les plus volontaires LES SOCIÉTÉS À MISSION LA MISSION (statutaire) pour résoudre un problème sociétal identifié Article L.310-10 du Code de commerce “Une société peut faire publiquement état de la qualité de société à mission lorsque les conditions suivantes sont respectées : - une raison d’être, - des objectifs, - un comité de mission, - la vérification par un tiers, - la déclaration au greffe.” 3. Pour les entreprises volontaires LA RAISON D’ÊTRE (statutaire) pour préciser son projet collectif de long terme Article L.1835 du Code civil “Les statuts peuvent préciser une raison d’être, constituée des principes dont la société se dote et pour le respect desquels elle entend affecter des moyens dans la réalisation de son activité.” 2. Source : schéma inspiré de l’étude « L’Entreprise à mission : 10 bonnes raisons d’y aller », Nuova Vista, mai 2019. Après une réflexion menée en interne et avec nos parties prenantes, nous sommes fiers d’avoir adopté la qualité de société à mission à l’été 2023. 4
Une mission en cohérence avec notre ADN 9000+ PROFESSIONNELS Une aventure collective ! 86 ÉTABLISSEMENTS plus de 30 ANS D’EXPERTISE ET D’INNOVATION AU SERVICE DES RÉSIDENTS ET PATIENTS 1990 Ouverture du 1er établissement (Ehpad) à Nantes par Jean-Paul Siret, fondateur de l’entreprise 2018 Lancement de la deuxième saison du projet stratégique Grandir Ensemble et d’une démarche RSE structurée 2023 85 établissements dont 45 Ehpad, 24 cliniques sanitaires, 10 HAD et 6 établissements à l’international. Lancement de la troisième saison de Grandir Ensemble et adoption du statut d’entreprise à mission 2013 59 établissements dont 40 Ehpad, 11 cliniques sanitaires, 6 MRPA et 2 HAD. Lancement du 1er projet stratégique LNA Santé coconstruit avec les équipes (Grandir Ensemble 2013-2017) 2021 Opération d’actionnariat salarié élargi (les salariés détiennent 10% du capital de l’entreprise) LNA Santé, une entreprise familiale née à Nantes en 1990 9300+ PATIENTS/RÉSIDENTS CHAQUE JOUR 2025 Notre raison d’être et nos objectifs statutaires Au sein de notre entreprise familiale, nous soignons les personnes fragilisées, nous prenons soin d’elles, de leurs proches aidants, des professionnels et de notre environnement, en stimulant la coopération et l’innovation au service des enjeux de santé des territoires. engagement 1 Soigner et prendre soin des personnes fragilisées, prendre soin de leurs proches aidants, au service de leur qualité de vie. engagement 2 Prendre soin des équipes et construire ensemble l’avenir de nos métiers, en nous appuyant sur notre culture d’entreprise familiale. engagement 3 Prendre soin de notre environnement et agir pour la transition écologique. engagement 4 Coopérer et innover au service des besoins de santé des populations et des territoires. 5
L’entreprise à mission : une démarche de progrès Nos singularités 1. FAMILIAL Nous sommes une entreprise familiale car nous associons à la gouvernance de l’entreprise des familles, équipes et membres fondateurs pour être un acteur responsable avec une vision de long terme et un management bienveillant et de proximité. 4. HUMANISTE Nous sommes une entreprise humaniste car nous avons de la considération pour chacun et prenons soin des personnes fragilisées et de nos équipes. 3. ENTREPRENEUR Nous cultivons l’envie d’entreprendre en donnant la capacité à chacun d’agir en responsabilité, de participer aux décisions, de créer de la valeur et d’innover dans son métier. 2. SACHANT TRANSFORMER Nous sommes un acteur de la santé sachant transformer et intégrer, dans le temps, des établissements pour améliorer l’offre de soins sur le territoire. 5. EXIGEANT L’exigence s’inscrit au coeur de nos choix, de notre modèle d’organisation, de nos questionnements et de l’expertise de nos métiers. Notre métier est de soigner et prendre soin des personnes en situation de fragilité ou de perte d’autonomie. Nos activités sont ainsi au cœur d’importantes préoccupations sociétales : vieillissement de la population, augmentation des maladies chroniques, perte d’attractivité des métiers du soin, impact des activités humaines sur l’environnement… Avec plus de 9 000 collaborateurs rassemblés au sein de presque 90 établissements (cliniques de chirurgie, de réadaptation, de santé mentale ; hôpitaux à domicile ; Ehpad et crèches) en France, Belgique et Pologne, nous avons à cœur de porter collectivement des actions concrètes qui répondent aux enjeux de santé, sociaux et environnementaux actuels et à venir. Au lancement de la troisième édition de notre projet stratégique en 2023, nous avons fait le choix de devenir entreprise à mission afin : > d’inscrire nos objectifs à moyen terme dans le cadre d’engagements forts sur le long terme, afin d’impacter de manière croissante notre secteur et la société ; > de permettre à chacun de proposer des initiatives et d’expérimenter dans le cadre de ces engagements sociétaux ; > d’inviter des instances indépendantes à nous challenger sur le respect de nos engagements. e notre démarche RSE engagée depuis 5 ans et de phases clés de réflexions, d’échanges et de co-construction de notre feuille de route 2023-2027, a émergé la volonté d’inscrire l’ensemble de la vie de l’entreprise dans une démarche de progrès. Une démarche de progrès responsable, globale et de plus long terme. Nous avons donc choisi de porter nos engagements de manière explicite dans les statuts de LNA Santé, en devenant entreprise à mission. C’est une évolution naturelle faisant pleinement sens pour notre entreprise familiale et ses partenaires. Willy Siret, Directeur Général LNA Santé 6
Un projet stratégique pleinement intégré à la mission Notre raison d’être décrit notre projet collectif de long terme et inscrit la trajectoire de l’entreprise au-delà du projet stratégique Grandir Ensemble, défini pour 5 ans. Le travail de construction de ces deux référentiels a été mené de concert, afin d’assurer leur cohérence. Les axes de notre projet stratégique à horizon 2028 sont ainsi alignés avec nos engagements d’entreprise à mission, et l’équipe dirigeante s’assure que la stratégie de l’entreprise soit au service de sa mission. Ainsi, les priorités stratégiques définies dans nos feuilles de route annuelles nous permettent de tenir le cap défini dans notre projet stratégique Grandir Ensemble 3 à horizon 2027, qui s’inscrit lui-même dans le cadre de nos engagements d’entreprise à mission. OBJECTIFS STATUTAIRES Engagement 1 Soigner et prendre soin des personnes fragilisées, prendre soin de leurs proches aidants, au service de leur qualité de vie. Engagement 2 Prendre soin des équipes et construire ensemble l’avenir de nos métiers, en nous appuyant sur notre culture d’entreprise familiale. Engagement 3 Prendre soin de notre environnement et agir pour la transition écologique. Engagement 4 Coopérer et innover au service des besoins de santé des populations et des territoires. PROJET STRATÉGIQUE GRANDIR ENSEMBLE 3 Axe 1 Positionner la personne fragilisée et ses proches aidants en partenaires, au centre de notre organisation et de nos offres Axe 2 Devenir l’employeur de référence des professionnels de santé Axe 6 Réduire notre empreinte environnementale Axe 5 Réussir notre développement en France et en Europe en adressant les enjeux de santé des territoires Axes transverses Axe 3 Améliorer l’efficience et la capacité d’adaptation de nos organisations Axe 4 Accélérer notre dynamique d’exploration et d’innovation 7
LE COMITE DE MISSION, un véritable partenaire Dans le cadre de sa transformation en entreprise à mission, LNA Santé s’est dotée d’un nouvel organe de gouvernance : le comité de mission, chargé de suivre l’exécution de la mission. Le comité de mission a pour interlocuteurs privilégiés Willy Siret (Directeur Général), Damien Billard (Directeur Général délégué aux Finances) et Juliette Lefèvre (Directrice Ressources Humaines et Appui Transformation, responsable du déploiement stratégique). La composition du comité de mission (de gauche à droite et de haut en bas) CLAUDE ÉVIN Président du comité de mission Ancien ministre, avocat SYLVIE SACHER-HUVELIN Directrice Médicale LNA Santé DOMINIQUE CHARTON Représentante des Usagers et Présidente des Commissions des Usagers de deux établissements de soins médicaux et de réadaptation LNA Santé DIANE D’AUDIFFRET Docteure en philosophie pratique et éthique médicale, cofondatrice et déléguée générale d’UP for Humanness, Directrice générale de SIS UP ANTOINE CHARLOT Directeur du Comité 21, Secrétaire général du GIEC des Pays de la Loire, Vice-Président du Conseil économique, social, et environnemental des Pays de la Loire LUDIVINE SIRET Consultante et facilitatrice en accompagnement des transitions, assurant le lien entre le comité de mission et les familles actionnaires de l’entreprise DAMIEN VERDIER Membre du Conseil d’Administration LNA Santé, Président du Groupement des professions de services ANASTASIA JESOP Infirmière en pratique avancée à l’HAD Val de Loire, membre du comité scientifique LNA Santé OLIVIER LAJOUS Amiral, ex-DRH de la Marine Nationale 8
Son rôle E n constituant notre comité de mission, nous avions à cœur de rassembler des profils diversifiés, attachés à l’entreprise et à ses parties prenantes, en un collectif qui puisse nous challenger sur nos engagements tout en nous mettant du vent dans le dos. Juliette Lefèvre Le comité de mission assure également un rôle de «gratte-poil» en s’assurant que les singularités que l’entreprise donne à voir sont bien réelles. Il l’aide aussi à développer encore davantage ces singularités, au service de sa mission. Olivier Lajous La constitution du comité de mission a été structurante pour la gouvernance de l’entreprise. Cette nouvelle entité permet d’ouvrir d’autres voies, sur lesquelles l’entreprise ne se serait peut-être pas engagée autrement. Cet espace me permet de prendre de la hauteur sur les enjeux de l’entreprise, d’affiner ma vision et de nourrir mes convictions. Sylvie Sacher-Huvelin LNA Santé a constitué un comité de mission à son image : un collectif animé par l’envie d’avoir un impact positif, composé de profils différents n’ayant pas toujours le même point de vue, mais en capacité de se dire les choses et de croiser les regards pour avancer ensemble. J’ai à cœur d’y apporter ma vision pour que les échanges puissent être fondés sur du concret et entrer en résonance avec des actions de terrain. Anastasia Jesop Ce qui me frappe avant tout, c’est l’importance que peut jouer le comité de mission dans la mise en lumière des valeurs humanistes de l’entreprise, au-delà du suivi même de l’avancement des actions au service des engagements et objectifs opérationnels. Cette singularité, c’est l’engagement quotidien des femmes et des hommes qui composent l’entreprise, de la direction générale aux équipes opérationnelles. Tous sont animés par quelque chose qui les dépasse, faisant de leur travail un engagement au service de la dignité, du vivre ensemble et… de ce qui fait réellement société. Antoine Charlot Le rôle du comité de mission est d’aider LNA Santé, dans la bienveillance, à faire des pas de côté et à se décentrer, afin de mieux servir son secteur et la société. Diane d’Audiffret Le comité de mission est pour l’entreprise une fenêtre ouverte sur le monde. Communauté des Entreprises à Mission 9
Le comité de mission ressent que la confiance instaurée et la complémentarité des profils ont permis une montée en puissance des échanges au sein du collectif et avec l’entreprise pendant l’année. L’organisation d’entretiens croisés avant chaque réunion a permis de nouer peu à peu des liens privilégiés et d’explorer des idées en plus petit groupe. Les temps d’inspiration proposés par des membres du comité de mission ont permis un approfondissement des discussions, des pas de côté utiles pour se parler au bon niveau sur certains enjeux relatifs aux objectifs statutaires et opérationnels. Le comité souhaite systématiser ces temps d’inspiration, importants pour répondre à ce rôle de « fenêtre sur le monde ». 19 décembre 2023 : 1ère réunion du comité de mission Lancement du comité de mission, présentation de l’histoire et des singularités LNA Santé et partage sur l’arborescence du modèle de mission et le lien avec le projet stratégique Grandir Ensemble #3 19 mars 2024 : 2e réunion du comité de mission Intégration de l’avis du comité de mission dans le rapport de mission 2024, revue des indicateurs associés aux engagements, séquence d’inspiration sur le « Prendre soin » animée par deux membres du comité de mission, présentation de dispositifs socle LNA Santé (démarche qualité, accord QVCT…) par des collaborateurs référents 18 avril 2024 : Participation au Séminaire Transition écologique Intervention d’un membre du comité de mission au séminaire Transition écologique du Copil bas carbone pour échanger autour de la feuille de route 2024 26 juin 2024 : 3e réunion du comité de mission Point d’avancement à mi-année, partage sur plusieurs dispositifs socle LNA Santé (démarche E.S.P.R.I.T., écosystème d’innovation et d’exploration…), intervention de professionnels, séquence d’inspiration animée par un membre du comité de mission sur les leviers de la résilience et de l’innovation frugale Les temps forts du comité de mission depuis son lancement L’avis du comité de mission 26 et 27 juin 2024 : Participation du comité au séminaire éthique et bientraitance Immersion dans les échanges lors des ateliers de travail avec les professionnels et les proches aidants, projection du film « Les Esprits Libres » en avant-première et réflexion sur les perspectives de l’Ehpad de demain à partir du film 8 novembre 2024 : 4e réunion du comité de mission Revue critique du modèle de mission affiné sur les objectifs opérationnels et les indicateurs, recommandations pour l’année 2025, vote des lauréats pour les Trophées OSER Ensemble 10
J’apprécie particulièrement la simplicité, la fluidité des échanges au sein du comité de mission, la confiance qui s’est installée et l’enthousiasme à se retrouver. La présence de la Direction Générale, qui peut confronter sa vision avec celle du comité de mission, a rendu les échanges extrêmement riches. Je suis admirative de la véracité des propos, de la transparence autour des difficultés que l’entreprise peut rencontrer ; le comité est considéré comme un organe de confiance pour avancer ensemble. Diane d’Audiffret Dans mon quotidien de professionnelle LNA Santé, je fais un lien direct entre mes missions, les projets dans mon établissement et les engagements de l’entreprise. Il y a sans doute à animer encore davantage cette démarche pour que chaque professionnel ait conscience de sa contribution individuelle à notre mission. Anastasia Jesop Sylvie Sacher-Huvelin Au fil des rencontres, le comité a pris de la profondeur, un vrai collectif s’est créé autour d’échanges dans la confiance et le respect. Antoine Charlot La création du comité de mission a permis d’instaurer des échanges riches et structurants, permettant de préciser les orientations stratégiques de l’entreprise dans le cadre de sa mission. Je retiens particulièrement cette année la consolidation de ce collectif composé de profils variés, les interventions inspirantes de membres du comité pour nourrir la vision moyen terme sur les engagements, le travail de définition des objectifs opérationnels et la mise en place d’indicateurs de suivi rigoureux. L’année a été très riche, le comité de mission s’est vite trouvé et aligné. Les prises de parole sont faciles, le dialogue est constructif, le fonctionnement agréable. Cette première année complète a donc permis au comité de faire pleinement équipe et de s’imprégner des enjeux de l’entreprise. L’enjeu pour l’année à venir sera de développer le lien avec les établissements. Damien Verdier 11
LE DÉPLOIEMENT des engagements NOS 4 ENGAGEMENTS NOS OBJECTIFS OPÉRATIONNELS 1 Soigner et prendre soin des personnes fragilisées, prendre soin de leurs proches aidants, au service de leur qualité de vie 1.1 Développer notre expertise afin de proposer un accompagnement adapté aux besoins des publics fragilisés 1.2 Mettre l’éthique et la bientraitance au cœur de notre accompagnement en favorisant le questionnement continu chez nos professionnels 1.3 Permettre aux patients et résidents d’être acteurs de leur parcours de soin et de vie 1.4 Considérer les proches aidants comme des partenaires, au centre de notre organisation et de nos offres 2 Prendre soin des équipes et construire ensemble l’avenir de nos métiers, en nous appuyant sur notre culture d’entreprise familiale 2.1 Agir en prévention pour la santé physique et mentale et développer une culture du «Prendre soin de soi» 2.2 Agir en faveur de la valorisation et de l’attractivité de nos métiers du soin et du prendre soin 2.3 Placer les équipes au cœur de l’aventure entrepreneuriale, construire avec elles notre projet d’entreprise 3 Prendre soin de notre environnement et agir pour la transition écologique 3.1 Favoriser la diffusion d’une culture éco-responsable à tous les niveaux de l’entreprise 3.2 Contribuer à la réduction de l’empreinte carbone des services de santé sur nos territoires 4 Coopérer et innover au service des besoins de santé des populations et des territoires 4.1 Développer le dialogue et la coopération avec nos partenaires, au service des besoins de santé de nos territoires 4.2 Accélérer notre dynamique d’exploration et d’innovation pour apporter des réponses adaptées aux besoins de santé de nos territoires Le modèle de mission LNA Santé NOTRE RAISON D’ÊTRE Au sein de notre entreprise familiale, nous soignons les personnes fragilisées, nous prenons soin d’elles, de leurs proches aidants, des professionnels et de notre environnement, en stimulant la coopération et l’innovation au service des enjeux de santé des territoires. 12
Les objectifs définis pendant l’année sont en pleine cohérence avec les quatre engagements pris par l’entreprise. Il est important de veiller à l’articulation et l’enrichissement des engagements entre eux, afin que l’atteinte des objectifs sur chaque engagement puisse également servir les autres, et assurer l’unité de la raison d’être. Diane d’Audiffret Le modèle de mission proposé par LNA Santé reflète bien la préoccupation permanente de l’entreprise de s’inscrire dans une démarche d’intérêt général, de servir la société. Un modèle de mission ancré dans le réel et l’action Le modèle de mission est destiné à faire le lien entre des engagements, parfois globaux, et des actions locales mises en œuvre par l’entreprise. Les membres du comité de mission internes à l’entreprise ont été particulièrement vigilants à ce que les engagements soient déclinées en actions concrètes, représentatives des métiers de l’entreprise. Un modèle de mission issu du dialogue entre l’entreprise et le comité de mission Le modèle de mission s’est structuré en 2024, au fil des échanges entre l’entreprise et le comité de mission. Sur la base de propositions de l’entreprise, le comité de mission a challengé la rédaction de certains objectifs opérationnels, proposé des fusions ou des ajouts pour clarifier la déclinaison de certains engagements. Le comité de mission confirme la pertinence des objectifs opérationnels au regard des engagements pris, tout en suggérant des modifications sur l’engagement 3 (notamment l’ajout d’un objectif opérationnel) à intégrer à partir de 2025. L’enjeu d’affiner la vision à moyen terme La plupart des cibles proposées par l’entreprise dans le modèle de mission étaient annuelles. Le comité de mission a attiré l’attention de l’entreprise sur la nécessité de définir certaines cibles à moyen terme, et s’est proposé de contribuer à affiner la vision pluriannuelle sur certains enjeux. La question de la transversalité des engagements Le comité de mission reste particulièrement vigilant à ce que les engagements se nourrissent les uns les autres pour dessiner une trajectoire de progrès au service de l’ensemble des parties prenantes de l’entreprise. Le questionnement sur l’exécution des actions se fait donc autant que possible de manière transversale et non cloisonnée. L’avis du comité de mission La singularité du modèle de mission de LNA Santé tient notamment dans le subtil équilibre entre les différentes parties prenantes. Olivier Lajous 13
1 engagement SOIGNER ET PRENDRE SOIN DES PERSONNES FRAGILISÉES, PRENDRE SOIN DE LEURS PROCHES AIDANTS, AU SERVICE DE LEUR QUALITÉ DE VIE Le vieillissement de la population ainsi que l’augmentation du nombre de personnes fragilisées et atteintes de maladies chroniques posent des défis complexes en termes de prise en charge médicale, dans un contexte où de plus en plus de personnes expriment le souhait de rester autonomes et à domicile. De nouveaux services et dispositifs émergent également pour répondre aux attentes des patients, des résidents et de leurs proches : avoir accès à une information éclairée sur leur état de santé, être acteurs de leur parcours de soin, être accompagnés dans un environnement accueillant et bienveillant. Enfin, la prise de conscience du rôle des proches aidants (plus de 10 millions en France) dans le maintien à domicile des personnes en perte d’autonomie conduit à une réflexion sur les dispositifs à mettre en place ou renforcer afin d’accompagner au mieux ces aidants. La déclinaison de l’engagement La vision du « soigner et prendre soin » de l’entreprise s’articule autour de quatre aspirations fortes : • Assurer une qualité des soins reconnue, associant des expertises croisées (médicale et paramédicale) de haut niveau au sein de parcours de soins personnalisés ; • Développer une approche humaniste des soins et du soin auprès de chaque personne, basée sur la bienveillance, la bientraitance et un questionnement éthique constant ; • Rendre les patients et résidents véritables acteurs de leur parcours ; • Établir une relation de confiance et de transparence, jusqu’à un véritable partenariat, avec leurs proches. 14
Le comité de mission salue l’engagement de l’entreprise autour de ce premier objectif statutaire, en lien direct avec son cœur de métier. La volonté de prendre soin de chacun avec humanité et bienveillance, de proposer des services de qualité, d’adapter l’accompagnement aux situations de vie des résidents et patients, est palpable à tous les niveaux de l’entreprise. Le comité de mission a pu constater, par des exemples concrets et notamment au travers des Trophées OSER Ensemble, la force de proposition des professionnels pour améliorer les organisations et les offres tant sanitaires que médico-sociales, et l’implication de la direction dans la mise en œuvre de ces propositions. Le constat a aussi été fait que les actions mises en œuvre dans ce cadre entrent pleinement en résonance avec les autres engagements de l’entreprise. Par exemple, l’ambition de développer une expertise sur les thérapies non-médicamenteuses permet d’améliorer l’accompagnement des personnes fragilisées tout en redonnant du sens dans leur métier aux professionnels et en contribuant à la transformation écologique du système de santé. Le comité de mission souhaite également souligner que les enjeux de ce premier engagement appellent souvent des réponses singulières, adaptées à chaque métier, établissement et situation. S’il est difficile de rendre compte de l’ensemble de ces réponses singulières dans le modèle de mission, il ne faut pas douter que celles-ci constituent une force de l’entreprise. Enfin, pour progresser encore dans sa démarche, le comité de mission souhaiterait que l’entreprise puisse affiner sa vision sur l’intégration des proches aidants en partenaires et des patients en acteurs de la prise en soin, afin de pouvoir décliner des ambitions à moyen terme sur ces enjeux. Le comité se propose de contribuer à cette réflexion sur l’année 2025. LNA Santé a un réel souci, non seulement de la qualité des soins proposés mais aussi du prendre soin, qui implique la considération de la personne dans sa globalité, dans sa dignité et sa liberté. Une préoccupation constante d’amélioration continue et de réflexion sur les pratiques peut être perçue. Il s’agit à présent d’avancer encore sur la notion d’acteur de son parcours de soin, qui implique non seulement l’accès à l’information pour mieux comprendre sa maladie et l’évolution du parcours proposé, mais aussi la possibilité du choix, d’un réel consentement, la participation à la construction de son protocole de soin ou de ses activités quotidiennes. Il s’agit également d’aller au-delà de l’accompagnement des aidants, afin d’en faire de véritables partenaires. Diane d’Audiffret Dominique Charton Sur les deux établissements LNA Santé dont je suis représentante des usagers, la prise en compte de l’expérience patient a été pleinement intégrée à la vie de l’établissement. J’ai aussi pu noter une évolution dans la culture, avec une place croissante accordée à l’expérimentation : des retours d’usagers engendrent un questionnement des professionnels, donnant rapidement lieu à des solutions concrètes au service du patient. L’avis du comité de mission 15
Développer notre expertise afin de proposer un accompagnement adapté aux besoins des publics fragilisés 90% des établissements sanitaires et médico-sociaux concernés certifiés ou évalués HAS sur les 2 meilleurs niveaux (en cumulé depuis 2023) 97% des établissements concernés ont été certifiés ou évalués HAS sur les 2 meilleurs niveaux (93% des établissements sanitaires et 100 % des établissements médico-sociaux) Préservation de notre modèle d’organisation en petites équipes de travail avec du management de proximité Un modèle d’organisation en petites équipes de travail avec du management de proximité Réalisation d’une nouvelle version de notre guide des INM afin d’en faire une approche incontournable de la prise en soin chez LNA Santé Publication d’un nouveau guide « INM et autres approches non médicamenteuses » dans les Cahiers du Prendre Soin LNA Santé Mettre l’éthique et la bientraitance au cœur de notre accompagnement en favorisant le questionnement continu chez nos professionnels 50% d’établissements ayant suivi la formation E.S.P.R.I.T. 52% des établissements ont suivi la formation E.S.P.R.I.T. 150 professionnels ayant participé à une formation bientraitance dans l’année 230 professionnels LNA Santé ont participé à une formation bientraitance en 2024 Participation à la réalisation et à la diffusion de 5 films-documentaires permettant un questionnement sur l’évolution des pratiques de prise en soin (à horizon 2025) 4 films-documentaires impliquant des équipes LNA Santé : Prendre Soin ; Première Ligne ; Le Corps Vermeil ; Handicap au Travail – Ouvrir la Voix 1 film-documentaire à paraître en 2025 : Les Esprits Libres Permettre aux patients et résidents d’être acteurs de leur parcours de soin et de vie 50% des établissements SMR proposant un programme d’ETP (à horizon 2025) Des programmes d’ETP proposés par 75% de nos établissements SMR 80% des établissements sanitaires (hors HAD) ayant démarré la pratique de groupes d’expression patient 87% des établissements sanitaires (hors HAD) ont démarré la pratique de groupes d’expression patient 150 professionnels ayant participé à une formation bientraitance dans l’année 230 professionnels LNA Santé ont participé à une formation bientraitance en 2024 Considérer les proches aidants comme des partenaires, au centre de notre organisation et de nos offres 60% d’établissements ayant conduit au moins une action structurée en faveur des aidants dans l’année 67% des établissements ont conduit au moins une action structurée en faveur des aidants dans l’année 5 structures/activités destinées à accompagner les proches aidants 3 plateformes d’accompagnement et de répit (Nid des Aidants) et 4 Centres de Ressources Territoriaux (CRT) ambition 2024 résultats 2024 La mesure de notre impact objectifs opérationnels 16
• La démarche SENS valorise les capacités d’autodétermination et l’autonomie décisionnelle des résidents atteints de pathologies neuro-évolutives, quels que soient les stades de la pathologie. • La formation bientraitance, divisée en une partie philosophique et une partie pratique, vise notamment à créer un espace de réflexion sur la manière dont faire du résident ou du patient un sujet à part entière, et donc par exemple permettre à un résident de retrouver un sentiment d’utilité sociale en contribuant à la vie de l’établissement. • La résidence Verte Prairie intègre désormais des résidents dans le processus de recrutement des soignants, permettant de les faire participer activement à la vie de l’établissement. • L’HAD Val de Loire a lancé en 2024 une expérimentation visant à proposer gratuitement à ses patients des échanges avec des patients experts, intégrant ainsi l’éducation thérapeutique dans le parcours de soin en HAD. Que signifie rendre le patient ou le résident acteur ? L’un de nos objectifs opérationnels est de « permettre aux patients et résidents d’être acteurs de leur parcours de soin et de vie ». Cet objectif résonne pleinement avec le premier axe de notre projet stratégique, « positionner la personne fragilisée et ses proches aidants comme des partenaires, au centre de nos organisations et de nos offres ». Il s’agit de s’éloigner d’une vision du soin qui verrait les patients et résidents comme des personnes fragiles et vulnérables auxquelles il faudrait uniquement prodiguer des soins médicaux, en les mettant au centre de la vie des établissements et en les considérant avant tout comme des sujets ayant une histoire, une trajectoire de vie, des attentes dont il faut tenir compte. Il s’agit, également, de permettre aux patients et résidents d’être actifs dans leur parcours : pour les patients, cela peut impliquer la bonne compréhension de la maladie mais aussi un sentiment de maitrise du parcours de soin ; pour les résidents, il s’agit avant tout de pouvoir s’impliquer, parfois accompagnés de leurs proches, dans leur projet personnalisé mais également dans la vie de l’établissement. Cette ambition est vaste et peut se concrétiser de différentes manières, selon les interprétations de chacun. Il est donc difficile de construire des indicateurs de suivi pour en mesurer les progrès. En attendant, nous aspirons à donner à voir des exemples concrets de la manière dont des établissements de santé et médico-sociaux peuvent contribuer à rendre les patients et résidents plus acteurs de leur parcours de soin et de vie. prise de recul exemples < 17
LES SINGULARITÉS DU MODÈLE LNA SANTÉ Depuis l’origine, LNA Santé a fait le choix d’une forte médicalisation et spécialisation de ses établissements pour pouvoir accompagner la grande dépendance physique et psychique, les maladies chroniques et les accidents de la vie. Le projet de soins est une composante essentielle de cet accompagnement et s’articule autour d’une équipe pluridisciplinaire (médicale et soins) qui en coordonne la mise en œuvre en y associant le patient ou résident. De plus, le modèle d’établissement LNA Santé, structuré en petites unités de vie avec un management de proximité (maître(sse) de maison en Ehpad, responsable d’unité de soin en SMR, IDE coordinateur(trice) en HAD), permet une plus grande proximité dans l’accompagnement et une personnalisation des soins. Demain « tous gériatres » ! LES CAHIERS DU PRENDRE SOIN Les bonnes pratiques gériatriques : comprendre le vieillissement pour accompagner au mieux les personnes Soigner et prendre soin NOTRE POLITIQUE MÉDICALE Notre politique médicale est l’expression de notre raison d’être, et se traduit au quotidien au sein de nos établissements par l’expression de nos valeurs d’entreprise à mission : soigner et prendre soin des personnes fragilisées avec humanité, éthique et bientraitance. Elle constitue un engagement collectif qui s’appuie sur trois fondamentaux : • Permettre au patient/résident d’être acteur de sa santé et de sa prise en soin • Impliquer les familles et proches aidants en tant que partenaires • Redonner du sens dans leur travail aux professionnels de santé Cette politique médicale se décline au quotidien au service d’une ambition partagée : assurer la qualité et la sécurité des soins et du prendre soin, prévenir, innover et adapter nos offres aux besoins des populations sur nos territoires, tout en prenant soin de notre environnement. La direction médicale publie régulièrement des supports pour accompagner les professionnels dans la mise en œuvre de ces ambitions. fondamentaux Nous nous appuyons sur des solides 18
Dans le secteur médico-social par exemple, la diffusion d’un guide Tous Aidants, fruit d’un partage d’expérience entre professionnels et proches aidants, vise à donner des pistes sur la manière dont mieux accompagner les personnes atteintes de maladies neuroévolutives. En 2024 a été édité un guide des Bonnes Pratiques Gériatriques (BPG) intitulé Demain « Tous Gériatres » ! visant à une montée en compétences des professionnels pour une meilleure prise en soin en Ehpad. LA DÉMARCHE QUALITÉ La politique d’amélioration continue de la qualité des soins et la gestion des risques associés visent avant tout à obtenir la satisfaction des patients et résidents vis-à-vis de l’accompagnement proposé au sein des établissements LNA Santé. Un encadrement et une organisation appropriés, des équipes formées et du matériel adapté ainsi que le lien relationnel entre le patient/résident et le soignant sont les composantes indispensables pour éviter la survenue de toute situation non souhaitée. Il s’agit notamment de mettre en place une approche préventive afin de diminuer le risque d’apparition d’événements indésirables et de limiter la gravité de leurs conséquences en déployant une démarche d’amélioration continue des pratiques. Les certifications et évaluations de nos établissements sur les attendus émis dans les manuels de la Haute Autorité de Santé (HAS) témoignent de l’engagement quotidien des équipes qui soignent et prennent soin des personnes accueillies ! En sanitaire : Depuis 2023, 20 établissements sanitaires ont passé leur visite de certification. • 15 ont été certifiés sur les 2 meilleurs niveaux (Haute Qualité des Soins ou Qualité des Soins confirmée) • 4 sont en attente de rapport • 1 établissement a été certifié Qualité des Soins à Améliorer En médico-social : La démarche d’évaluation selon le manuel de la HAS a été initiée début 2023. La parution de ce manuel a permis de structurer la démarche et de clarifier les attendus par thématiques. En revanche, un rapport est émis à la suite d’une évaluation sans attribuer de note globale ou de niveau de conformité. Nous avons donc décidé de créer en interne une méthode de cotation prenant en compte les résultats obtenus sur les critères impératifs et les notes par thématiques. Ce travail, partagé auprès de notre syndicat professionnel, de la Haute Autorité de Santé, des Agences Régionales de Santé et du Ministère, a permis d’objectiver la qualité de l’accompagnement par des résultats compréhensibles et lisibles de tous. Depuis 2023, 25 établissements médico-sociaux ont passé leur visite d’évaluation. 25 ont été évalués sur les 2 meilleurs niveaux (Haute Qualité des Soins ou Qualité des Soins confirmée, selon la méthode de cotation de LNA Santé). 19
L’ÉTHIQUE ET LA BIENTRAITANCE, AU CŒUR DE NOTRE ACCOMPAGNEMENT La bientraitance peut être décrite comme le respect de la personne, de son intégrité et de sa liberté. Elle constitue un enjeu majeur et indissociable de nos valeurs d’entreprise. La démarche bientraitance constitue un véritable fil conducteur de notre projet collectif puisqu’elle est au cœur du métier de chaque professionnel. Cette ambition forte impose un travail de tous les instants, une remise en question permanente des pratiques ainsi qu’une grande humilité. Chez LNA Santé, la démarche bientraitance repose sur trois principes : 1. « L’affaire de tous », un principe fondateur qui implique chacun dans la démarche. Ainsi, quel que soit son rôle dans l’entreprise, chacun est concerné ; 2. Le « questionnement permanent sur les pratiques », une façon de travailler basée autour d’allers-retours permanents entre « penser et agir » pour favoriser une amélioration continue des pratiques ; 3. La « symétrie des attentions », un pilier essentiel qui propose une vision symétrique des relations pour faire vivre la démarche de bientraitance : on est d’autant plus « bientraitant » que l’on est « bien traité » ! Cette démarche se décline concrètement en : • Une formation spécifique dispensée par des philosophes et des thérapeutes de l’école interne LNA Formation. Les professionnels formés chaque année (plus de 1 700 depuis 2021) endossent ensuite souvent un rôle d’ « ambassadeurs » de la démarche au sein de leur établissement, permettant d’irriguer l’ensemble de l’entreprise. • Un séminaire éthique et bientraitance réunissant chaque année des professionnels et des représentants des usagers ou proches aidants • Des ateliers de questionnement éthique animés pendant des temps forts collectifs • L’ouverture progressive d’espaces de réflexion éthique en établissement (par exemple sous la forme de comités bientraitance ou de comités éthique) Ainsi, trois résidences situées près de Marseille (La Villa des Poètes, le Mas de la Côte Bleue et la résidence Verte Prairie) réunissent trois fois par an un comité éthique constitué de professionnels issus du soin, de l’hébergement et de l’administratif, d’un représentant des usagers ainsi que d’un membre du Conseil départemental et de l’ARS. Ce comité interétablissement se veut être un espace de réflexion collective sur des situations complexes qui soulèvent des questions éthiques, l’objectif étant de faire des propositions qui respectent les droits et la dignité des résidents, tout en tenant compte des réalités pratiques et des contraintes du terrain. 20
Nous avons avancé en 2024 ! 21
EN SANITAIRE, LA PRATIQUE DE GROUPES D’EXPRESSION PATIENTS ET LE DÉVELOPPEMENT DE PROGRAMMES D’ÉDUCATION THÉRAPEUTIQUE DU PATIENT (ETP) En 2024, 90% de nos établissements sanitaires de réadaptation, chirurgie et psychiatrie ont lancé la pratique de groupes d’expressions patients, suite à la formation de 65 professionnels à l’écoute active. Plus de 200 patients ont ainsi été invités à partager leur expérience, leur vécu, leur ressenti, dans une optique d’amélioration du parcours de soin et de l’expérience patient. Afin de considérer et positionner le patient comme un acteur à part entière de son parcours de soin, nous proposons également des programmes d’éducation thérapeutique du patient (ETP) dans la majorité de nos établissements de soins médicaux et de réadaptation (SMR) et développons cette proposition à destination des patients atteints de diabète en hospitalisation à domicile (HAD). Les ateliers d’éducation thérapeutique s’adressent aux patients et à leurs proches aidants, l’objectif étant de leur donner des clés de compréhension de la maladie chronique (insuffisance cardiaque, pulmonaire, sclérose en plaques, diabétologie, oncologie…) afin de renforcer leur autonomie et d’améliorer leur qualité de vie : mieux comprendre la maladie, ses symptômes, ses facteurs déclenchants, son évolution permet de maitriser davantage les périodes de décompensation, les recours thérapeutiques et ainsi de diminuer les hospitalisations. Par la compréhension de sa maladie et de ses mécanismes, l’adoption de comportements de prévention et de bonnes pratiques, le patient devient acteur de sa santé. LE DÉVELOPPEMENT DES INM COMME UN INCONTOURNABLE DU PRENDRE SOIN Dès 2020, LNA Santé s’est donné l’ambition de faire des Interventions Non Médicamenteuses (INM) une proposition incontournable de soin pour tous. En 2022, plus de 140 collaborateurs ont co-construit un premier guide visant à référencer et analyser l’intégration des INM dans nos pratiques médico-sociales, afin de pouvoir les intégrer dans les parcours de soin. Après une mise en pratique dans nos établissements en 2023, un groupe de travail pluriprofessionnel (thérapeutes, coordinateurs de vie sociale et culturelle, maîtres de maison, ASG) a refondu ce document socle pour faire de l’INM une proposition thérapeutique intégrée dans une approche systémique « non médicamenteuse ». L’année 2024 a ainsi été marquée par l’édition d’un nouveau guide : « Implémentation et intégration des INM dans une approche systémique non médicamenteuse ». Nous avons également signé un partenariat avec la société savante NPIS (Non-Pharmacological Intervention Society), autour d’une ambition partagée de promouvoir et d’intégrer les INM dans les parcours de soins. Notre ambition est forte car l’intégration des INM dans les parcours de soin répond à des enjeux majeurs, qu’ils soient sanitaires (amélioration de la qualité de vie des personnes fragilisées, lutte contre la surmédication), sociaux (valorisation des métiers du soin, approche patient-acteur), environnementaux ou économiques (consommation plus raisonnée de médicaments). 22
DE NOUVEAUX PROJETS POUR MIEUX ACCOMPAGNER LES PROCHES AIDANTS EN ÉTABLISSEMENT ET À DOMICILE L’inclusion des proches aidants dans la démarche de prise en soin est un axe majeur de notre projet d’entreprise depuis plusieurs années. Les aidants, qui soutiennent et accompagnent le quotidien d’un proche en perte d’autonomie ou en situation de handicap, représentent une population dépassant 10 millions de personnes en France. Ils sont des acteurs essentiels de la prise en soin. Il convient donc de continuer à transformer nos organisations et nos offres, historiquement très centrées sur les patients et résidents, afin de mieux prendre en compte les attentes et besoins de leurs proches aidants. Les aidants partenaires Dans ce cadre, notre première ambition est de considérer et positionner l’aidant en véritable partenaire dans la prise en soin de nos patients et résidents. En effet, l’accueil d’un résident dans un de nos établissements médico-sociaux est par exemple susceptible de bouleverser la relation aidé-aidant et la place du proche aidant. Or, l’implication des proches, leur lien avec la personne fragilisée, leur histoire de vie sont essentiels dans l’accompagnement. Il s’agit alors de proposer des actions concrètes pour positionner le professionnel et le proche aidant à leur juste place aux côtés de la personne fragilisée. Dans le cadre de la démarche SENS, les équipes LNA Santé ont par exemple publié un « Guide Tous Aidants », co-construit avec des proches aidants, partageant notamment des astuces et techniques dans l’accompagnement des personnes atteintes de maladies neuro-évolutives. Nos établissements proposent aussi de nombreuses actions destinées à créer une relation de confiance entre équipes et proches aidants et à davantage intégrer ces derniers dans la vie de l’établissement : groupes de paroles et conférences, intégration dans des temps forts ou des instances d’établissement... Le soutien des proches aidants Notre seconde ambition est de contribuer à l’action en faveur des aidants sur nos territoires. La situation d’aidance peut en effet avoir des impacts significatifs sur la vie personnelle et professionnelle, et générer des risques pour la santé physique et mentale. En tant qu’acteur de santé, nous souhaitons donc proposer des solutions d’accompagnement et de répit des aidants, en nous appuyant sur l’expertise de nos professionnels. Ainsi, plusieurs de nos établissements proposent des solutions de répit pour soulager les aidants : accueil de jour ou accueil de nuit, hébergement temporaire… Nous sommes en outre porteurs de trois plateformes de répit, des dispositifs d’accompagnement des proches aidants labellisés par l’Agence Régionale de Santé. Par exemple, adossé à l’Ehpad des Jardins d’Olonne, le Nid des Aidants 85 est une Plateforme d’accompagnement et de répit (PFAR) visant à accompagner les proches aidants du domicile avec un parcours sur mesure (information, soutien psychologique, formations, animations collectives…). Depuis sa création, le Nid des Aidants 85 a accompagné 1500 aidants sur son territoire vendéen. Enfin, puisqu’environ un salarié sur quatre sera aidant en 2030, il nous parait important de proposer des solutions aux entreprises souhaitant s’engager dans le soutien à leurs salariés aidants. Nous avons donc lancé fin 2024 une offre de formation destinée aux salariés aidants en entreprise, avec l’ambition de sensibiliser et d’accompagner dans la durée des organisations souhaitant intégrer l’enjeu de l’aidance dans leur politique sociale ou RSE. 23
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