Comment les Ehpad LNA Santé ont géré la crise sanitaire Covid-19 Retours d’expériences Témoignages Enseignements Note du 16 Juillet 2020
« Les équipes de LNA Santé se sont mobilisées très tôt dans la crise et en amont des décisions officielles afin de protéger au mieux les résidents accueillis au sein de nos Ehpad. »
3 LNA SANTÉ • Comment les Ehpad LNA Santé ont géré la crise sanitaire Covid-19 Sommaire Une crise, des femmes et des hommes 4 Témoignages Notre priorité : être au plus près des résidents 7 Les dates clés de la crise Covid-19 au sein du groupe LNA Santé 9 Une crise, 3 mots 10 Anticiper Protéger Accompagner Une solidarité citoyenne exemplaire 20 Retours d’expériences des Ehpad LNA Santé 24 Un atout décisif : la forte médicalisation Les 6 axes de notre politique médicale et de soins Un modèle architectural spécifique La force d’un groupe familial
« Lemondeentiersesouviendradecettecrisesanitairesansprécédent. Ce printemps 2020 marquera aussi particulièrement l’histoire de LNA Santé. Chaque professionnel quel que soit son métier ou son établissement (EHPAD, MRPAenBelgique, SSR, psychiatrie, HAD), s’enest trouvé impacté. Ellea rendunos résidents et patients particulièrement vulnérables. Elle a aussi perturbé notre quotidien, nos repères et nos pratiques. Biensûr, nousenretiendronsdesmoments intenses, difficiles, éprouvants, douloureux. Mais nous garderons aussi le souvenir d’une incroyable mobilisation des équipes. Chaque jour, les professionnels de LNA Santé se sont engagés et ont incarné ensemble notremission desoigner et prendresoin. Cette forceducollectif s’est traduitepartout, de mille et une manières. Elle est venue renforcer nos valeurs, notre culture d’entreprise et nous engage pour demain. Chacun a fait preuve d’une abnégation, d’un courage et d’un professionnalisme qui forcent notre respect. Ce sont ces femmes et ces hommes qui étaient « au front », confrontés à la maladie, à l’inquiétude ou l’angoisse des résidents et patients, de leurs proches et de leur famille. Ils sont la fierté de LNA Santé. Ils sont notre fierté. Merci à elles, merci à eux, nous leur disons notre gratitude pour cet engagement. Nous pensons aussi aux trois professionnels LNA Santé et à leurs proches, contaminés par le virus et qui ont perdu la vie, malgré leur combat. » Par Willy Siret, Directeur Général délégué aux Opérations 4 « Ensemble face à la crise » Une crise, des femmes et des hommes
5 Violaine de Saint Hilaire, Psychomotricienne, Coordinatrice de La Belle Vie / PASA, Formatrice LNA Santé LA VILLA D’ÉPIDAURE • EHPAD Quelquesmots sur la période Nous avons fait front et nous nous sommes vraiment battus pour les résidents. C’était des émotions très fortes car nous avions peur pour eux mais aussi pour nous et nos proches. Quand j’étais au travail, j’étais à fond, je neme posais pas de question. J’étais là où on avait besoin demoi et je ne réfléchissais pas à qui faisait quoi. L’importance que je mettais dans ma relation à l’autre a pris tout son sens dans cette crise. » Et le collectif, l’esprit d’équipe ? Nous étions déjà une équipe très soudée. Avec cette crise, cette solidarité s’est accentuée. Il n’y avait plus de barrière et de la soignante à la Direction à l’ASH, plus personne n’était uniquement dans sa propre mission. On a vraiment eu besoin de se serrer les coudes pour affronter le virus ensemble. Bref, beaucoup de force, de vigueur, d’énergie. On n’imaginait pas être capable de ça. » Le demain ? Mettre son corps et sa tête au repos, prendre du recul. Faire le tri, se vider la tête. » BelgacemLAYACHI, Infirmier Diplômé d’État, MAISON DE SANTÉ D’ÉPINAY • PSYCHIATRIE Quelquesmots sur la période J’ai tout de suite accepté de rejoindre l’unité Covid car je n’ai pensé qu’àmonmétier et au fait de prendre en charge un patient. Je dirais que ça a été une période très intense, et pas facile tous les jours. Au début, les patients étaient aussi angoissés par nos tenues mais ils se sont habitués et apaisés. Personnellement, je n’avais pas peur mais je faisais attention et j’échangeais beaucoup avecma femme et mes enfants qui sont aussi soignants. » Et le collectif, l’esprit d’équipe ? En rejoignant l’unité Covid, j’ai changé d’équipe. Nous étions trois infirmiers, deux aides-soignants et un cadre par roulement. La situation était pénible et fatigantemais il y avait une très bonne cohésion et beaucoup de solidarité. Quand j’ai rejoint mon unité habituelle, çam’a fait un pincement au cœur. » Le demain ? On continue, on fait notre travail dumieux que l’on peut, avec la plus grande rigueur. Profiter de la vie et des moments simples. En espérant qu’il n’y ait pas de deuxième vague. Il faut laisse digérer tout cela, prendre de la distance. C’est encore tout chaud. » Charlotte CHOQUET, Aide-Soignante, MONTARGIS • HAD ORLÉANSMONTARGIS C’était une période particulière. On a dû se réadapter, travailler différemment, notamment avec le port des masques, les blouses, les surblouses. Nos horaires de travail ont changé et nous sommes passés sur un roulement fixe pour que ce soient les mêmes soignants qui aillent chez les mêmes patients. Ça nous a rapprochés et tout s’est bien organisémême si nous avons eu jusqu’à 150 patients par jour. Chez les patients, on a ressenti que notre présence était encore plus importante. Il y avait vraiment une solitude avec le confinement. J’en garde le souvenir d’une équipe très forte et soudée. » Si tous lesprofessionnelsde LNASantéont dûs’engager quotidiennement faceaucoronavirus, les vécus ont été différents. Il y a des établissements qui n’ont pas été en contact avec le virus, d’autres qui au contraire, ont été confrontés à une épidémie en leurs murs. Certains ont aussi accueilli des patients malades ou encore mis en place des tournées dédiées aux convalescents du covid-19. TÉMOIGNAGES LNA SANTÉ • Comment les Ehpad LNA Santé ont géré la crise sanitaire Covid-19
6 Crise sanitaire covid-19 printemps 2020 Soignants, thérapeutes, administratifs, personnels hôteliers et de restauration, directions d’établissements… les équipes de LNA Santé se sont mobilisées comme jamais pendant cette crise exceptionnelle, nous leur disons MERCI ! » Une crise, des femmes et des hommes
7 LNA SANTÉ • Comment les Ehpad LNA Santé ont géré la crise sanitaire Covid-19 Notre priorité : être au plus près des résidents Les équipes de LNA Santé se sont mobilisées très tôt dans la crise et en amont des décisions officielles afin de protéger au mieux les résidents accueillis au sein de nos Ehpad. L’anticipation a été une posturemajeure dans lagestion d’une situation critique qui touchait avec une sévérité particulière les personnes fragilisées.
Nos Ehpad étaient donc très exposés et leurs professionnels ont fait preuve d’unemobilisation exemplaire. Le siège social de LNA a joué pleinement son rôle de support logistique et médical. Rapidement, la directionmédicale du groupe a perçu la gravité de la crise et les risques encourus par les résidents. Il a été décidé, dès le 6mars, d’engager des mesures de confinement au sein de nos établissements. Cette décision n’a pas été facile à prendre. Nous avons eu à faire face à demultiples résistances, notamment de la part des proches des résidents qui ne percevaient pas l’utilité du confinement. En outre, nous étions très attentifs àmaintenir des activités sociales et culturelles internes qui permettent aux résidents de ne pas se sentir isolés voire délaissés. Cet aspect d’accompagnement psychologique a été au centre de nos préoccupations. La phase aigüe de la crise peut se résumer en trois mots : anticiper, protéger, accompagner. Cette période inédite qui a engendré un arrêt de notre économie, de notre vie sociale et un confinement de la population sur l’ensemble du territoire doit être prise comme une opportunité. Nous considérons que certaines pratiques se sont révélées efficaces et qu’elles pourraient être utiles pour l’avenir. Nous avons pu compter sur la fortemédicalisation de nos équipes, les interventions de nombreux thérapeutes (psychologues, ergothérapeutes, psychomotriciens, kinésithérapeutes) ont été des atouts précieux dans ces circonstances particulières. Le modèle d’architecture et d’organisation des Ehpad LNA Santé (établissements de grande taille organisés en unités de vie autonomes) a également été un formidable allié dans la gestion de cette crise. Au plan humain, c’est le comportement exemplaire, lamobilisation totale et le professionnalisme de nos équipes qui resteront fortement ancrés dans lamémoire collective du groupe. Ce document ambitionne à la fois de proposer un retour d’expérience « à chaud » et de dessiner des pistes de travail pour demain. 8 Notre priorité : être au plus près des résidents
9 23 FÉVRIER Déclenchement du stade 1 en France 27 FÉVRIER Mise en place d’une cellule de crise multidisciplinaire au sein de LNA Santé 29 FÉVRIER Déclenchement du stade 2 en France 6 MARS Mesures de confinement des Ehpad LNA Santé 14 MARS Passage national au stade 3 de l'épidémie 16 MARS Consignes masques et confinement en unité puis en chambre 17 MARS Mesure de confinement général du pays à partir de midi 23 MARS Mise en place du comité d'éthique et soins palliatifs LNA Santé en visio tous les jours 25 MARS La Direction médicale du groupe LNA Santé demande à tous les professionnels des établissements (soignants et non soignants) de porter un masque (chirurgical ou FFP2) selon des consignes rédigées en fonction des situations de soins 6 AVRIL Renforts inter-établissements LNA Santé 23 AVRIL Mise en place du protocole LNA Santé de visite des familles conformément aux directives gouvernementales 11 MAI Début du plan de déconfinement progressif 2 JUIN Phase 2 du plan de déconfinement LNA SANTÉ • Comment les Ehpad LNA Santé ont géré la crise sanitaire Covid-19 Les dates clés de la crise Covid-19 au sein du groupe LNA Santé
Une crise, 3 mots Anticiper, protéger, accompagner Les professionnels LNA Santé ont été fortement mobilisés tout au long de la phase aigüe de la crise. Ils restent aujourd’hui encore extrêmement vigilants afin de protéger les résidents de nos Ehpad. L’attention a été au cœur de nos préoccupations afin d’anticiper l’évolution de la situation que ce soit aux plans, médical, sanitaire, de nos approvisionnements et, surtout, les besoins des résidents. Notre préoccupation majeure a été de tout mettre enœuvre afin de gérer cette crise enmaintenant une approche qui place les relations humaines comme priorité absolue en lien avec une incontournable vigilance sanitaire de tous les instants. 10
Anticiper UNE CELLULE DE CRISE MULTIDISCIPLINAIRE Dès la findumois de février, ladirectionde LNA Santé amis en place une cellule de crisemultidisciplinaire (méd i ca l , ressources huma i nes , achat s , exploitation) au sein de son siège social. La cellule est alors ouverte 7 jours sur 7 avec pour mission d’intervenir en soutien aux Ehpad du groupe. Pi lotée quot idiennement par la Di rect ion générale et la Direction médicale du siège afin d’accélérer la prise de décision en lien direct avec les besoins des Ehpad, elle gère en temps réel les approvisionnements et les livraisons des équipements de protection individuelle (EPI) et de gel hydro-alcoolique grâce à un tableau de suivi quotidien établi par la Direction des Achats et le contrôle de gestion. Afin d’anticiper au mieux les besoins des Ehpad et l’évolution de la situation, des visioconférences quotidiennes sont organisées avec les directions des Ehpad , les Médecins coordonnateurs , les Ressources Humaines et les di recteurs d'exploitation. Cette cellule dédiée à la Covid-19 est « fermée » le 26 juin 2020 et un relai par une « veille active » est mis en place. Afin de prendre lesmeilleures décisions en fonction de la situation de chaque résident concerné, un espace d'échanges entre médecins est organisé quotidiennement par visioconférences. Les praticiens peuvent ainsi échanger sur les protocoles patients et résidents. Salle de pilotage de la cellule de crise équipée de visioconférence Tableaux de bord visuels dans la salle de pilotage 11 LNA SANTÉ • Comment les Ehpad LNA Santé ont géré la crise sanitaire Covid-19
12 Protéger LES ÉQUIPES Un site internet dédié a été créé pour les équipes des Ehpad afin de les aider à prendre soin d'elles. Véritable point de repère et lieu de rencontre et d’échange, il propose un soutien psychologique en direction de nos professionnels, ainsi qu’un accompagnement spécifique afin de permettre aux directeurs des Ehpad d’échanger sur les bonnes pratiques pour gérer les recrutements des équipes de renfort ou de remplacement. Une foire aux questions est également proposée, elle regroupe de multiples sujets et situations avec des renvois vers des contacts qui peuvent intervenir en soutien direct lorsque cela est nécessaire. LNA Santé met en place une stratégie d'utilisation des masques en cohérence avec les stocks actuels et les recommandations du Ministère dès le 13 mars pour les Ehpad en zone cluster et en Île-de-France et dès le 16 mars pour les autres départements. Le confinement des Ehpad de LNA Santé, le 6 mars, est doublé d'un confinement en unité de vie, puis progressivement un isolement avec services en chambre. Le Ministère de la Santé invitera les Ehpad à « se préparer à aller vers un isolement individuel de chaque résident dans les chambres », le 28 mars. La Direction médicale du groupe LNA Santé demande, le 25 mars, à tous les professionnels des Ehpad - soignants et non soignants - de porter un masque selon des consignes rédigées en fonction des situations de soins (masque chirurgical et masque FFP2 en présence de cas CoVID-19). Ainsi, nous avons fait le choix d’aller au-delà des consignes du Ministère de la Santé en ce qui concerne le port du masque. Page dédiée sur un site accessible à nos professionnels pour « Prendre soin de soi »
13 Une page « spécial Covid-19 » a également été créée sur le site Internet LNA Santé avec des FAQ Page dédiée sur le site Internet LNA Santé pour expliquer toutes nos mesures de prévention et mise à disposition d’une FAQ LNA SANTÉ • Comment les Ehpad LNA Santé ont géré la crise sanitaire Covid-19
14 Grâce aux mesures d’anticipation internes prises et en fonction de l'évolution rapide de la pandémie, la Directionmédicale du groupe LNA Santé décide de confiner tous ses établissements dès le 6mars et impose une restriction des visites. Le confinement au sein de nos établissements a entraîné une réorganisation interne en profondeur. Les différents espaces de service, de réception ou d’accueil ont été transformés afin de permettre une protection maximale de nos résidents. L’enjeu était bien évidemment d’éviter aumaximum les risques de propagation du virus. De par leur configuration, les unités de vie sont devenues autonomes et ont pu fonctionner en totale autarcie. LES RÉSIDENTS En fonctionnement normal, une attention particulière est accordée à la restauration. Les plats sont conçus par des chefs au seinmême de nos Ehpad et les résidents peuvent se rendre dans des salles de restauration, avec service à l’assiette. Pendant le confinement, nous avons réorganisé l’ensemble de nos services afin d’assurer une restauration individualisée en chambre et sur plateau. Grâce à nos chefs, la qualité et la diversité des aliments ont été préservées. Le service à l’assiette en salle de restaurant Un service en chambre Protéger PENDANT AVANT
15 LES ÉQUIPES En période de crise, il est crucial d’accompagner les équipes dans le déploiement des décisions et desmesuresmobilisées. Un flash infos journalier est envoyé tous les soirs aux Ehpad. Il informe sur les décisions et décrit les conduites à tenir en fonction de protocoles précis. Il contient également les informations essentielles à partager, notamment en ce qui concerne les situations aigües dans certains Ehpad. Le partage d’expériences et la circulation de l’information sont essentiels. Unmail dédié celluleepidemie@lna-sante.comest mis en place pour apporter des réponses immédiates aux problématiques des Ehpad. Repas gratuits, colis cadeaux (crèmes pour lesmains et le visage, chocolats et confiseries, aliments de 1ère nécessité à emporter à domicile…), messages vidéos envoyés par SMS, sont mis en place. Nos équipes ne sont pas seules et elles le savent. Une coordination inter-établissements LNA Santé, pilotée par un responsable des Ressources Humaines opérationnel permet, dès le 6 avril, d'accélérer lamise en contact afin de répondre le plus rapidement possible aux besoins de professionnels en renfort ou remplacement au sein des sites en situation épidémique ou en forte tension. Des professionnels d’établissements de l’Ouest et du Centre viennent en renfort des établissements d’Îlede-France. Un dispositif d'astreinte téléphonique d'infirmières de nuit, en soutien des équipes de nuit, est mis en place en complément des permanences d'infirmières de nuit déjà en place au sein de 80% des Ehpad LNA Santé. Accompagner Merci à tous, prenez soin de vous Ensemble face à la crise Le monde entier se souviendra de cette crise sanitaire sans précédent. Ce printemps 2020 marquera aussi particulièrement l’histoire de LNA Santé. Chaque professionnel, quel que soit son métier ou son établissement, s’en est trouvé impacté. Elle a rendu nos patients et résidents particulièrement vulnérables. Elle a aussi perturbé notre quotidien, nos repères et nos pratiques. Bien sûr, nous en retiendrons des moments intenses, difficiles, éprouvants, douloureux. Mais nous garderons aussi le souvenir d’une incroyable mobilisation des équipes. Chaque jour, les professionnels de LNA Santé se sont engagés et ont incarné ensemble notre mission de soigner et prendre soin. Cette force du collectif s’est traduite partout, de mille et une manière. Elle est venue renforcer nos valeurs, notre culture d’entreprise et nous engage pour demain. Dans ce journal, nous avons souhaité : - Revenir sur la crise et la manière dont elle a été vécue à travers 3 témoignages > Regards croisés - Présenter le dispositif de soutien mis en place pour continuer d’accompagner les équipes et aider chacun à rebondir > À la une - Porter un regard particulier sur notre projet stratégique Grandir ensemble et ses 6 axes qui sont restés très structurants et cohérents pendant cette crise > À vrai dire - Construire un poster à notre image pour illustrer la force du collectif pendant la crise à travers les visages de centaines de professionnels qui ont accepté de nous envoyer leur photo. LE JOURNAL Rendez-vous des équipes #8Juin 2020 L’EDITO ENSEMBLE FACE À LA CRISE Crise sanitaire covid-19 printemps 2020 MERCI MERCI LE PROJETGRANDIR ENSEMBLE 2022 À MI-PARCOURS À vrai dire LA PLAYLIST LNA SANTÉ POUR VOUS DIRE UNE NOUVELLE FOIS MERCI ... Retrouvez cette playlist accessible ici : www.bit.ly/2LsczlQ www.spoti.fi/2zDzYy4 www.bit.ly/2LxiyG0 LNA SANTÉ EN MUSIQUE ! Playlist pour les équipes En ce mois de juin 2020, nous arrivons tout juste à mi-parcours du projet Grandir ensemble 2022. Et si nous nous arrêtions quelques minutes pour regarder les 6 axes de notre projet stratégique à la lumière de la crise ? Après cette période si particulière et si éprouvante, il est important que nous prenions, plus que jamais, le temps de prendre soin de nous. Chacun a aujourd’hui besoin de se ressourcer, se reposer et de prendre du recul sur ce qu’il a vécu pour aborder sereinement demain. Bien sûr, l’échange, le soutien, se trouvent quotidiennement auprès de ses collègues, de son manager mais il faut aussi s’arrêter un moment pour en parler dans un cadre dédié. Un panel d’outils est mis à disposition des établissements du groupe pour répondre aux différents besoins de soutien, accompagner et favoriser la résilience au sein des équipes. Au cours de l’été, ces différents outils seront mis en œuvre et personnalisés sur le terrain, en fonction du contexte. Objectif : que chaque professionnel puisse participer à un temps d’échange collectif avant l’automne. Quelques outils du dispositif de soutien aux équipes : -La réunion d’un groupe de parole animé par un psychologue de LNA Santé ou via un thérapeute extérieur pour partager sur son vécu, ses émotions et avancer ensemble. - L’organisation d’un atelier RÉSILIENCE animé par un professionnel de l’établissement à l’aide d’un kit d’auto-animation spécialement conçu dans le cadre de la démarche bientraitance. Il s’agit avant tout de passer un moment convivial où l’on prend le temps de partager avec ses collègues sur ce qu’on a vécu et ce que l’on retient pour demain. - Un questionnaire anonyme adressé à tous par sms « comment ça va ? » - Le e-coaching initié pendant la crise proposé aux managers pour leur permettre de traiter une problématique en dialoguant avec un coach partenaire de l’école LNA Formation. La ligne téléphonique de soutien psychologique PSYA dédiée LNA Santé reste également active pour tous ceux qui éprouvent le besoin d’échanger : - N° Vert gratuit 0800 609 038 - Plateforme téléphonique 24h/24 & 7j/7 - Par tchat ou e-mail via votre espace bénéficiaire : www.psya.fr nom utilisateur : lnasante mot de passe : lnasante PRENONS SOIN DE NOUS À la une … ETAUSSI DES MOMENTS DE CONVIVIALITÉ POUR SE DÉTENDRE, SOURIRE ETRIRE ! CORONAVIRUS - COVID 19 Besoin d’en parler ? a n o n y m e - c o n f i d e n t i e l - g r a t u i t en p iat avec Qui est PSYA ? Créé en 1997, le cabinet Psya, habilité IPRP ( Intervenant en Prévention des Risques Profe ssionnels) propose le premier service profes sionnel spécialisé dans l’écoute, le soutien et l’accompagnement ps ychologique par téléphone et Internet. L’ind épendance de Psya assure son impartialité . La qualification de ses équipes (psychologues cliniciens diplômés ) garantit éthique, anonymat et confidential ité. Psya est certifié AFAQ ISO 9001 – versi on 2015 pour son «centre d’écoute psyc hologique». Aujourd’hui, plus d’un millio n de salariés bénéficient en France d’un numéro dédi é et gratuit leur permettant d’accéder 7j /7 et 24h/24 au centre d’écoute psychol ogique Psya. Les psychologues* sont à l’écoute de c hacun afin de vous apporter le soutien psycho logique nécessaire. Vous pouvez appeler et vous connecter à tout moment, dès que vous en ressentez le besoin. • Nom d’utilisateur : lnasante / • Mot de passe : lnasante *Psychologues cliniciens soumis au cod e de déontologie Ou par tchat ou e-mail via votre esp ace bénéficiaire dédié. Pour y accéder, rendez-vous sur www.psya.fr, cliquez sur le bouton Espace bénéficiaire en haut à droite, puis saisissez votre : Le service est accessible 24h/24 et 7j/7 par téléphone au Le dispositif de soutien psychologique mis en place par LNA Santé en partenariat avec le cabinet Psya se mobilise pour vous accompagner dans ces périodes difficiles. Pour les collaborateurs belges : compo ser le numéro vert avec l’indicatif de la France avant > 0033 800 609 038 Quelques mots sur la période Nous avons fait front et nous nous sommes vraiment battus pour nos résidents. C’était des émotions très fortes car nous avions peur pour eux mais aussi pour nous et nos proches. Quand j’étais au travail, j’étais à fond, je ne me posais pas de questions. J’étais là où on avait besoin de moi et je ne réfléchissais pas à qui faisait quoi. L’importance que je mettais dans ma relation à l’autre a pris tout son sens dans cette crise. Et le collectif, l’esprit d’équipe ? Nous étions déjà une équipe très soudée. Avec cette crise, cette solidarité s’est accentuée. Il n’y avait plus de barrière et de la soignante à la Direction à l’ASH, plus personne n’était uniquement dans sa propre mission. On a vraiment eu besoin de se serrer les coudes pour affronter le virus ensemble. Bref, beaucoup de force, de vigueur, d’énergie. On n’imaginait pas être capable de ça. Le demain ? Mettre son corps et sa tête au repos, prendre du recul. Faire le tri, se vider la tête. Voici le regard croisé de deux professionnels d’Île-de-France et d’une collègue en HAD sur ce qu’ils retiennent de cette période. Violaine DE SAINT HILAIRE Psychomotricienne, Coordinatrice de La Belle Vie / PASA, Formatrice LNA Santé, LA VILLA D’ÉPIDAURE - EHPAD C’était une période particulière. On a dû se réadapter, travailler différemment, notamment avec le port des masques, les blouses, les surblouses. Nos horaires de travail ont changé et nous sommes passés sur un roulement fixe pour que ce soient les mêmes soignants qui aillent chez les mêmes patients. Ça nous a rapprochés et tout s’est bien organisé même si nous avons eu jusqu’à 150 patients par jour. Chez les patients, on a ressenti que notre présence était encore plus importante. Il y avait vraiment une solitude avec le confinement. J’en garde le souvenir d’une équipe très forte et soudée. LEURS RESSENTIS Regards croisés Belgacem LAYACHI Infirmier Diplômé d’État MAISON DE SANTÉ D’ÉPINAY - PSYCHIATRIE Quelques mots sur la période J’ai tout de suite accepté de rejoindre l’unité Covid car je n’ai pensé qu’à mon métier et au fait de prendre en charge un patient. Je dirais que ça a été une période très intense, et pas facile tous les jours. Au début, les patients étaient aussi angoissés par nos tenues mais ils se sont habitués et apaisés. Personnellement, je n’avais pas peur mais je faisais attention et j’échangeais beaucoup avec ma femme et mes enfants qui sont aussi soignants. Et le collectif, l’esprit d’équipe ? En rejoignant l’unité Covid, j’ai changé d’équipe. Nous étions trois infirmiers, deux aides-soignants et un cadre par roulement. La situation était pénible et fatigante mais il y avait une très bonne cohésion et beaucoup de solidarité. Quand j’ai rejoint mon unité habituelle, ça m’a fait un pincement au cœur. Le demain ? On continue, on fait notre travail du mieux que l’on peut, avec la plus grande rigueur. Profiter de la vie et des moments simples. En espérant qu’il n’y ait pas de deuxième vague. Il faut laisse digérer tout cela, prendre de la distance. C’est encore tout chaud. Si tous les professionnels de LNA Santé ont dû s’engager quotidiennement face au coronavirus, les vécus ont été différents. Il y a des établissements qui n’ont pas été en contact avec le virus, d’autres qui au contraire, ont été confrontés à une épidémie en leurs murs. Certains ont aussi accueilli des patients malades ou encore mis en place des tournées dédiées aux convalescents du covid-19. Charlotte CHOQUET Aide-Soignante HAD ORLÉANS - MONTARGIS D’abord, l’envie ! Celle qui a été si forte au sein des équipes, celle de contribuer et de continuer à porter collectivement notre mission de Soigner et Prendre soin. Nous avons aussi été très agiles pendant cette crise et nous avons su nous transformer avec une réactivité impressionnante. Chacun a vu changer son organisation, ses pratiques, son quotidien, que ce soit dans son établissement mais aussi à la maison. Nous nous sommes adaptés, nous avons su trouver des solutions rapides, efficaces, pertinentes, innovantes. Un sacré challenge ! Pendant cette période, nous avons su soigner, prendre soin, rassurer, apaiser, distraire. Nous avons trouvé des solutions pour maintenir les liens face au confinement. En faisant tout cela, nous avons finalement porté une attention toute particulière à l’expérience des patients et résidents dans un contexte particulièrement difficile. Le digital a été très précieux pour servir nos métiers. Que ce soit pour les visites de famille virtuelles, pour les téléconsultations et plus largement l’offre médicale à distance. Sans compter les nombreuses réunions de gestion de crise organisées grâce à la visioconférence et le mini-site prendresoindetoi.com créé pour l’occasion… Et que dire des synergies inter établissements ? Elles se sont développées comme jamais. Les professionnels qui ont quitté leur établissement pour aller prêter main forte à leurs collègues en difficultés, les échanges mêlant les équipes pour partager et faire face ensemble, les nombreux messages de soutiens entre nous… Alors oui, nous n’avons pas beaucoup parlé de notre projet stratégique ces dernières semaines mais nous avons beaucoup agi ensemble et gardé le cap ! Axe 1 - Donner envie Axe 2 - Être plus agiles Axe 5 - Savoir transformer Axe 3 - Améliorer l’expérience client et offre médicale Axe 6 - Le digital pour les métiers Axe 4 - Synergies inter-établissements LNA SANTÉ • Comment les Ehpad LNA Santé ont géré la crise sanitaire Covid-19
16 L’enjeu est bien évidemment de maintenir au mieux le lien social avec les familles et les proches. Tous les outils de communication sont utilisés afin d’atteindre cet objectif, en respect des attentes de chaque résident. Des mesures exceptionnelles sont prises afin de créer des animations et prendre soin, malgré les contraintes liées à l’épidémie et aux mesures spécifiques de protection des résidents. Au sein de tous nos Ehpad, les équipes redoublent d’efforts et d’ingéniosité pour maintenir les liens sociaux grâce à l'interactivité avec les familles et les professionnels. Les coordonnateurs de projets d’animation jouent un rôle clef afin de donner le sourire aux résidents et aux équipes et atténuer le stress des moments de confinement : • Sorties en terrasse, • Accompagnements Famileo en chambre, • Lectures en chambre, • Quizz en couloir, • Goûters gourmands dans les kitchenettes des unités, • Gymnastique, • Conférences en Live sur messenger… LES RÉSIDENTS De nombreuses activités sont proposées, y compris la venue de chanteurs en extérieur. Accompagner
17 LNA SANTÉ • Comment les Ehpad LNA Santé ont géré la crise sanitaire Covid-19 Les familles ont la possibilité de joindre leurs proches via des appels vidéo Skype, Whatsapp, Facetime selon leurs souhaits. Un journal d’actualité sur la vie de l'établissement (au travers de la solution Famileo) est également déployé, permettant ainsi aux familles de prendre des nouvelles de leur proche. Tous les messages reçus via des canaux plus classiques (mails, sms, appels et courriers des familles) sont bien évidemment systématiquement transmis. Tous les Ehpad LNA Santé ont déployé une organisation qui permet de multiplier les instants d’échanges individuels entre les résidents et leurs équipes médicales et d'animation. Les sorties individuelles accompagnées par nos professionnels dans l’enceinte des résidences (terrasses, jardins, etc.) sont maintenues et des parcours spécifiques sont mis en place. Famileo, le réseau social familial qui permet aux résidents de rester en contact permanent avec leurs proches, même à distance. Déployé sur l’ensemble des Ehpad du Groupe cette solution numérique permet aux résidents de rester en contact avec leur famille, même si elle est très éloignée physiquement. Un code d’accès à un espace numérique familial est attribué à chaque résident. Ce réseau social familial, personnel et sécurisé permet à chacun de laisser des messages, des photos, des souvenirs sous forme numérique. Les photos et les textes des proches sont imprimés sur papier et intégrés, régulièrement, dans une « gazette familiale » remise au résident. Cette solution numérique a pris tout son sens et sa dimension au cours de la crise sanitaire comme en témoigne l’augmentation de 73% de son utilisation pendant le confinement. Elle a constitué un vecteur efficace pour rompre l’isolement et maintenir ce lien indispensable entre les résidents et leurs proches. LNA Santé a reçu le trophée de la catégorie « Relation Client » lors du Digital Change de Nantes 2017 pour le déploiement de son réseau social Famileo dans ses Ehpad.
18 À partir du 23 avril, mise en œuvre des grands principes d'organisation de visites préconisés par la Direction médicale du groupe suite au protocole du gouvernement qui précise : « Il revient aux directrices et directeurs d'établissement de décider des mesures applicables localement, après concertation collégiale avec l'équipe soignante et en particulier les médecins coordonnateurs en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD). Ces mesures sont en effet définies en fonction de la situation sanitaire de l'établissement et dans le respect des préconisations en vigueur dans le territoire concerné. Dans la mesure du possible, il est aussi recommandé de consulter les conseils de la vie sociale des Ehpad. » LES FAMILLES Le parking Un espace de visites des familles avec le respect des gestes barrières PENDANT AVANT L’entrée de la résidence Un espace de visites des familles avec le respect des gestes barrières Accompagner PENDANT AVANT
19 L’organisation du stockage au sein d’un établissement. La salle de restauration est transformée en centre de dépôt et de triage des matériels nécessaires pour le bon fonctionnement quotidien de la résidence. Un de nos restaurants Un lieu de stockage des EPI Tous mobilisés Au siège, les salariés se sont mobilisés au service de tous les Ehpad. Les livraisons vers les différents sites LNA Santé ont été internalisés, notamment afin de sécuriser les stocks des matériels de protection individuelle. Ce sont donc les professionnels du siège qui ont pris en charge la mise en colis et l’organisation des livraisons, y compris les chargements et déchargements des camions ! LNA SANTÉ • Comment les Ehpad LNA Santé ont géré la crise sanitaire Covid-19 Le jardin de la résidence Un espace de visites avec le respect des gestes barrières PENDANT AVANT PENDANT AVANT
Une solidarité citoyenne exemplaire Nos Ehpad sont fortement impliqués dans la vie locale. Ils sont en prise directe avec les proches des résidents mais également avec l’environnement social et économiquedes villes dans lesquelles nous sommes implantés. Les professionnels LNA Santé ont été énormément touchés par les signes de gentillesse, parfois d’affection, toujours de sympathie qu’ils ont reçutoutaulongdelaphaseaigüedelacrise.Certainesactionsont été particulièrement chaleureuses à l’image des danses organisées par des riverains afin de distraire les résidents de nos établissements. On ne compte plus les multiples gestes d’attention que nous avons reçus : dessinsd’enfants, poèmes, conceptiondemasques, chocolats, stocks alimentaires, cadeaux divers… les proches, les riverains ainsi que les entreprises se sontmontrés d’une incroyable bienveillance et générosité. 20
21 La décision de placer nos Ehpad en confinement a été difficile à prendre. Dans un premier temps, elle a pu susciter incompréhension et inquiétudes légitimes des familles. Toutefois, très rapidement, une prise de conscience s’est opérée sur la nécessité de ces mesures. De nombreux mels et témoignages ont été adressés par les proches des résidents aux professionnels LNA Santé afin de les remercier et affichés sur le « mur des mercis ». Il s’agit pour nous de la plus belle des récompenses. LNA SANTÉ • Comment les Ehpad LNA Santé ont géré la crise sanitaire Covid-19
22 Retours d’expériences des Ehpad LNA Santé TÉMOIGNAGES Une solidarité citoyenne exemplaire
23 Merci à toutes les équipes qui se relaient auprès de nos parents si fragiles actuellement. Merci à vous tous qui donnez votre temps et vos forces, au péril de votre propre santé pour accompagner, soigner et réconforter tous ceux que nous avons le sentiment d'abandonner depuis 1 mois… » Un très grandmerci pour votre note d’information très précise, et rassurante. » PhG. C'est une période difficile qui nous a tous touchée de façon générale et différente et qui a bouleversé bien des choses dans notre quotidien, elle a révélé la prise de conscience de beaucoup de valeurs et c'est dans cesmoments qu'œuvrer tous ensemble c'est ne pas oublier ce que c'est que le don de soi, je remercie encore une fois tous le personnel du travail car je pense sans cesse, les yeux pleins de larmes, à tout l'amour que vous avez pu donner àmaman jusqu'à la fin, papa semble heureux grâce à vous, malheureusement ma vie à travailler tous les jours nem'a pas permis de pouvoir m'occuper d'eux comme je l'aurais souhaité, alors en retour je tenais à vous remercier tous, encore une fois d'être là quotidiennement, vous représentez une famille, un lieu d'épanouissement d'échange de partage et de tranquillité pour que tous se sentent lemieux possible. Je vous autorise à diffuser ces messages car on ne dit jamais assez merci, et on ne dit jamais aux gens qu'on les aime pour ce qu'ils sont et ce qu'ils font.... tout simplement » ValérieS. LNA SANTÉ • Comment les Ehpad LNA Santé ont géré la crise sanitaire Covid-19 Au nomde toutes les familles, je tenais à renouveler nos remerciements pour les soins apportés à nos proches avec beaucoup d’attention, d’amour et d’affection. Jem’adresse à tout le personnel de toutes catégories et spécialités qui œuvrent au sein de l’Ehpad sans relâche 7/7 jours avec pugnacité, détermination et abnégation à faire barrière au covid19 afin de préserver et protéger nos chers résidents. Vous êtes considérés à juste titre des combattants aux blouses blanches face à un ennemi invisible et sournois. Grâce à tous les efforts de chacun de vous, nous vaincrons cet infâme virus. C’est avec une immense reconnaissance accompagnée de gratitude et de confiance que je vous témoigne tout cela avec les familles de nos proches. Aussi, recevez nos remerciements pour toutes les riches informations du journal de bord que nous recevons de la direction, concernant la situation suivie en temps réel des événements de L’Ehpad. Ces comptes-rendus sont précieux et très importants pour chacun de nous, ils sont un lien et un contact entre nous tous et nous permettent d’être au courant, avec précision, des évolutions de la situation. Dans les circonstances actuelles de confinement que nous vivons, nous sommes limités et dépourvus de tousmoyens pour être auprès de l’Ehpad , maismalgré cette contrainte qui nous isole et nous laisse à l’extérieur, sachez que nous sommes près de chacun de vous à chaque instant par nos pensées positives et chaleureuses ainsi par la porte grande ouverte de notre coeur. Nous sommes très heureux, grâce aux bons soins de vous tous, que les résultats des tests de dépistage, à ce jour, sont négatifs à l’Ehpad. On ne vous remerciera jamais !.. jamais assez de votre grand dévouement, de votre bienveillance et de votre courage avec persévérance de chacun de vous . » JCM. Nous apprécions l’information que vous nous apportez, et les mesures de gestion qui sont appliquées pour assurer le maximumde précautions. Merci pour lamobilisation des équipes si importante auprès des personnes vulnérables. Bonne journée et bon courage pour poursuivre le combat. » Marie-AnneB. Je tenais à vous assurer de toute ma reconnaissance et je souhaitais que par cemail, vous puissiez dire à tous lesmembres de votre personnel, combien nous pensons à eux et combien nous admirons leur travail, un peu plus peut-être encore aujourd'hui que d'habitude, au regard de la situation. En effet, l'étrange période si dramatique que nous vivons, sans précédent à l'échelle de l'humanité, fait que nousmesurons d'autant plus, nous, familles des résidents, leur courage et leur dévouement. » Cécile J. Ce sont desmoments qui ne sont pas faciles pour tous et j'ai souhaité vous envoyer un message de courage et de soutien accompagné d'une belle pensée pour nos parents dont vous vous occupez si bien. Mon papamemanque beaucoup, mais je sais qu'il est heureux avec vous tous et que je vais bientôt le revoir. J'ai créé une gazette dans famileo pour son anniversaire que vous recevrez prochainement. » ValérieS.
Retours d’expériences des Ehpad LNA Santé Les crises permettent de tirer des enseignements sur la façon avec laquellelesorganisations lesontgérées. EncequiconcernelaCovid-19, elle a particulièrement mis à l’épreuve les Ehpad, établissements d’accueil des personnes en fragilité très exposées à ce virus. 24
25 ➜ Un taux d’encadrement élevé En moyenne, LNA Santé dispose d’un taux d’encadrement 20% plus élevé que les autres Ehpad. Nous disposons d’un taux de 0,71 professionnels en équivalent temps plein par résident dont un ratio de 0,45 en équivalent temps soignants. L’équipe est multidisciplinaire avec notamment : médecins coordonnateurs, médecins prescripteurs, infirmières diplômées d’état (jour et nuit), kinésithérapeutes, psychologues, ergothérapeutes, psychomotriciens ➜ Des approches thérapeutiques novatrices Le groupe LNA Santé s’est constitué autour d’une approche thérapeutique forte, nos Ehpad sont tous dotés d’un accompagnement médical spécialisé, l’hôtellerie est donc importante mais ne doit pas être l’unique critère de choix des résidents. Notre approche médicale et de soins fait l’objet d’un projet d’entreprise qui est travaillé et décliné au sein de chacun de nos Ehpad. C’est un gage important d’implication forte et totale de nos équipes mais également la garantie d’une prise en compte réelle des spécificités de nos territoires d’implantation. Nous sommes ainsi en cohérence avec les politiques menées par les Conseils départementaux et les Agences Régionales de Santé. ➜ Une intégration des filières de soins Nous avons instauré des collaborations renforcés avec les acteurs de soins, professionnels libéraux et HAD (hospitalisation à domicile), notamment. Nous faisons en sorte que les interventions de l’HAD au sein de nos Ehpad puissent éviter les hospitalisations évitables, sources de perturbations pour les personnes âgées. Nos équipements en télémédecine adossés à un réseaux de spécialistes mis en place de longue date, permettent d’éviter les déplacements inutiles et de mobiliser rapidement les soins nécessaires. Enfin, des équipes de nutritionnistes préviennent les risques de dénutrition, importants chez les personnes âgées. Notre accompagnement habituel a été totalement repensé. Nos salles Snoezelen ont été réadaptées afin de devenir des lieux dédiés à la détente et l’accompagnement psychologique. Le bien-être individuel a ainsi été préservé malgré le contexte, forcément stressant, du confinement. UN ATOUT DÉCISIF : LA FORTE MÉDICALISATION Retour d’expérience Covid-19 La forte médicalisation de nos Ehpad a permis une approche très humaine et un accompagnement adapté à la fin de vie pendant la crise. En outre, notre approche spécifique en ce qui concerne la nutrition a constitué un facteur déterminant de prévention et de résistance pour les résidents. Le lieu de bien-être Un lieu de détente psychologique PENDANT AVANT LNA SANTÉ • Comment les Ehpad LNA Santé ont géré la crise sanitaire Covid-19
26 Axe ❶ Elle s’inscrit dans le parcours de santé de la personne âgée jusqu’à la fin de vie, en adéquation avec ses capacités et son projet de vie. Axe ❷ L’orientationmédico-économique priorise l’approche préventive, garante dumaintien de l’autonomie et de la gestion des risques de la personne âgée. Axe ❸ L’évolution sociétale, poly-pathologique, maladies chroniques, handicap, de la population âgée est source d’adaptation de nos modes de prise en soin bienveillants. Les 6 axes de notre politique médicale et de soins Notre politiquemédicale et de soins se décline en 6 axes prioritaires : Retours d’expériences des établissements LNA Santé
27 Axe ❹ Les innovations géronto-technologiques recherchées et les évolutions des savoir-faire experts permettent de proposer les accompagnements thérapeutiques maîtrisés et efficients. Axe ❺ Les parcours de soins de la personne âgée s’ancrent dans la filière gériatrique du territoire et sont coordonnés avec les réseaux de proximité et de LNA santé. Axe ❻ Les droits de la personne âgée, tout au long de son accompagnement, sont assurés par une démarche alliant l’éthique et la recherche du consentement au cœur de la politique qualité LNA santé. LNA SANTÉ • Comment les Ehpad LNA Santé ont géré la crise sanitaire Covid-19
28 Nous considérons que le bâti est un atout au service des résidents et des professionnels. Comment envisager une démarche bientraitante lorsque le bâtiment est inadapté à l’accueil de personnes en situation de perte d’autonomie voire vétuste ? Au cours de la crise sanitaire, l’importance de l’architecture et de la qualité de nos Ehpad s’est affirmée comme un avantage déterminant. ➜ Une organisation en unités de vie L’unité de vie ou « maisonnée » est le centre du concept d’accueil des Ehpad de LNA Santé. Chaque unité compte entre 20 lits, dans le cas de résidents souffrant de troubles cognitifs, et 25 à 30 lits pour les autres résidents. Elle est animée par une équipe dédiée de soignants avec laquelle s’installera, au fil du temps, une complicité avec les résidents. Ces « maisonnées » sont prévues pour accueillir les résidents au sein de la même unité pendant toute la durée de leur séjour. Ainsi, ils évoluent dans un environnement familier accompagnés par des équipes stables avec lesquelles un lien pourra se nouer, garant de leur équilibre personnel et d’un parfait respect de leur intimité. Au sein de nos unités de vie, les soignants sont connus des résidents avec lesquels ils partagent tous les moments de la vie quotidienne. ➜ Unemaîtresse demaison dans chaque unité de vie Chaque unité de vie est dirigée par une maîtresse de maison, une fonction créée par LNA Santé, inédite en France. Cette professionnelle (aidesoignante ou aide médico-psychologique) a un rôle particulièrement important au sein de la maisonnée, elle est en charge des relations avec les familles, elle veille et elle est garante du bienêtre des résidents, elle manage son équipe de collaborateurs. ➜ Des Ehpad spacieux pour plus de services et de confort Au sein de nos Ehpad, on comptabilise en moyenne 60m2 par résident. Cet espace est 20% supérieur aux autres opérateurs d’Ehpad, quel que soit leur statut juridique. Nos Ehpad spacieux nous permettent de proposer des équipements confortables comme des salles de restaurant, des espaces snoezelen, des salons d’accueil pour les familles… Notre modèle architectural a été spécifiquement conçu pour être au service de nos professionnels et des résidents. ➜ Des Ehpad neufs ou remis à neuf Notre approche des soins, de la gestion des pathologies telles qu’Alzheimer et de l’accueil des résidents en Ehpad est si singulière qu’elle ne pouvait s’envisager hors une démarche immobilière adaptée et spécifique. C’est la raison pour laquelle nous avons fait le choix d’intégrer une équipe multidisciplinaire dédiée pour l’ensemble de notre politique de construction/ reconstruction systématique : développement, autorités de régulation, urbanisme, conception, rénovation des bâtiments, suivi des travaux, entretien des bâtiments et des espaces verts. Notre ambition est claire et sans concession : proposer uniquement des bâtiments neufs ou rénovés et parfaitement adaptés aux enjeux d’aujourd’hui. UN MODÈLE ARCHITECTURAL SPÉCIFIQUE Retours d’expériences des établissements LNA Santé
RETOUR D’EXPÉRIENCE COVID-19 Chaque unité de vie dispose de tous les équipements nécessaires à une vie en « autarcie ». Les unités peuvent donc être confinées indépendamment les unes des autres au sein d’unmême établissement en tenant compte des niveaux de contamination. 29 Un lieu de vie Un vestiaire dédié à une seule unité Un espace de réception est transformé en vestiaire dédié à une unité de vie. L’enjeu est ici d’isoler les tenues intérieures des vêtements utilisés à l’extérieur afin d’assurer un maximum de protection pour les résidents. La dimension et l’organisation architecturale de nos Ehpad permet le respect des distanciations sociales. Demultiples espaces privatifs ont étémis en place et ont permis d’isoler les foyers de contamination. L’unité de vie ouverte Un drive pour l’approvisionnement en unité Sur ces photos des exemples très concrets de l’utilisation de l’espace pour mieux protéger résidents, et professionnels. La salle principale de l’unité de vie est transformée, pendant la crise sanitaire, en drive pour l’approvisionnement de celle-ci en matériel et médicaments. PENDANT AVANT PENDANT AVANT LNA SANTÉ • Comment les Ehpad LNA Santé ont géré la crise sanitaire Covid-19
➜ Acteur de l’offre de santé territoriale LNA Santé, entreprise familiale participe à la diversification de l’offre de santé territoriale autour de ses trois piliers : 49 établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes et maisons de repos pour personnes âgées (EHPAD et MRPA) 16 soins de suite et de réadaptation (SSR) et psy 7 hôpitaux à domicile (HAD) ➜ La garantie du temps long Notre groupe au capital familial dispose d’une gouvernance et d’une vision de long terme qui permettent un développement maîtrisé et un investissement continu dans ses Ehpad. ➜ Un siège au service des Ehpad Le siège social, implanté dans les Pays de la Loire, à Vertou, comprend 220 collaborateurs dans 25 domaines d’expertise : des médecins référents, un centre de formation intégré, des directeurs de projets immobiliers, un service qualité… L’organisation agile, l’implication totale des dirigeants associés dans la prise de décision ont permis une forte anticipation décisive dans la gestion de la crise et la limitation de ses effets sur les résidents. Les équipes ont fait preuve d’une solidarité, d’un courage et d’un engagement qui ont constitué un atout crucial. Les cellules de crise et d’éthiquemises en place très rapidement ont permis une gestion en temps réel des situations critiques dans tous les domaines. LA FORCE D’UN GROUPE FAMILIAL RETOUR D’EXPÉRIENCE COVID-19 30
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