#14 | Mai 2022 Nos initiatives • Les axes stratégiques HAD 2021-2026 • Leprojet Pierrette : uneméthodede recrutement innovante Soigner et prendre soin Le dossier détachable L’Ehpadplateforme de ressources, unnouveau modèle en soutien dudomicile
2 4 Nos initiatives • Comment LNA Santé s'inscrit dans les axes stratégiques HAD 2021-2026 • Le projet Pierrette : uneméthode de recrutement innovante 10 Ancrage territorial • Nouvelle étape pour le Pôle Santé Orgemont • Développement de notre offre de soin HAD à Mayotte 11 Initiatives et actus des établissements • Les Jeudis de la connaissance • Sortie du livre de recettes « Nos goûters maison » • Alzheimer : LNA Santé développe ses partenariats et son expertise 14 Nos projets immo • LNA Services 16 Nos talents • LNA Formation certifié QUALIOPI Le Dossier détachable en partie centrale : L’Ehpad plateforme de ressources, un nouveaumodèle en soutien du domicile Sommaire L’Ehpad plateforme de ressources : unnouvelmodèleensoutiendudomicile Chiffres clés (Sources DREES 2015-2016, IFOP 2021) plateformes d’accompagnement et de répit des aidants (PFR) 3 PMP EHPAD LNA Santé = 241 GMP EHPAD LNA Santé = 748 des Ehpad LNA Santé ont recours à un dispositif IDE de nuit 87% 85 des personnes âgées de plus de 85 ans vivent à domicile % des aidants déclarent au moins une conséquence négative de l’aide apportée au senior sur leur santé physique ou morale. 47% structures d’Hospitalisation à Domicile (HAD) 8 LNA Santé expérimentations d’Ehpad hors les murs en cours 6 720000 proches aidants auprès de seniors résidant en établissement pour personnes âgées Tarif soin global 28%des Ehpad au niveau national (source CNSA) 91%des Ehpad LNA Santé
3 Alors OUI, le modèle actuel est à bout de souffle. Pas étonnant. Il a souffert pendant des décennies d’un manque cruel d’investissements pour opérer les nécessaires rénovations et restructurations immobilières. Je le rappelle souvent, 1/3 des Ehpad en France a plus de 45 ans… Le modèle doit évoluer, gagner en transparence, répondre à de nouvelles attentes pour retrouver sa juste place dans la société et la confiance de ses partenaires et des familles qui y confient leurs proches. Secteurs public, privé, associatif, administration, gouvernement, parlementaires et collectivités locales doivent travailler ensemble à imaginer les conditions pour faire face au défi du vieillissement de la population. La prise en charge au domicile n’est pas la même selon que l’on soit autonome ou pas, que l’on soit atteint d’une maladie neuro-dégénérative ou pas. Il existe de nombreuses situations qui ne peuvent être accompagnées en sécurité, au domicile. Ainsi, celui-ci est une partie de la solution mais certainement pas la seule. Sans solution de répit pour les proches aidants, sans Ehpad ressource, pour maintenir le lien de vie sociale et culturelle indissociable du soin et l’accompagnement de la personne aidée en cas de nécessité, cela ne fonctionnera pas. Depuis des années, LNA Santé prend part au débat public avec son approche habituelle, une certaine franchise, une bienveillance affirmée et l’ambition d’explorer des voies nouvelles. Nous avons souhaité au travers du dossier « L’Ehpad Plateforme Ressource : un nouveau modèle en soutien du domicile » illustrer notre vision sur la nécessaire évolution de cette institution. L’Ehpad doit être plus expert – en assumant sa forte médicalisation - et plus ouvert sur son territoire, gage de transparence et de remontée des signaux faibles. En outre, s’agissant du « virage domiciliaire », il est crucial de ne pas confondre les aides ménagères à domicile et l’Hôpital à domicile (HAD). Ainsi, de nombreux outils peuvent et doivent être mobilisés afin de permettre une vie confortable au domicile pour les personnes âgées atteintes de pré-fragilités ou de fragilités. LNA Santé concilie ses deux métiers, dans le champ sanitaire et médico-social, pour légitimer son expertise du « hors les murs ». Alors que l’HAD a été fortement mobilisé lors de la crise sanitaire (appui aux établissements médico-sociaux, prise en charge sur leur lieu de vie de certains patients Covid-19), cette période a mis en évidence le rôle incontestable de l’HAD dans l’offre de soins des territoires. Fort de ce constat, une nouvelle feuille de route 20212026 a été définie par le Ministère de la Santé et des Solidarités pour continuer à développer l’HAD en France. À ce titre, vous découvrirez comment les HAD LNA Santé s’inscrivent pleinement dans les enjeux définis par cette feuille de route. Le métier de soignant fait partie de ceux dont le sens est évident ; quoi de plus profondément humain que de prendre soin des autres. Pourtant, partout dans le secteur de la santé, les candidats manquent et les difficultés de recrutement se font sentir. Comment faire face à la pénurie de professionnels soignants diplômés ? Comment recruter autrement et fidéliser nos professionnels ? Les histoires de vie de Pierrette, Dylan et Yasmina démontrent qu’il est possible de recruter autrement, de faire le pas de côté nécessaire pour faire connaitre nos métiers qui ont tant de sens au quotidien et redonner du souffle aux établissements qui les accueillent pendant leur formation. Depuis sa création il y a 30 ans, LNA Santé a toujours considéré le bâti comme un atout au service des résidents, des patients et des professionnels. En effet, comment envisager une démarche bientraitante lorsque le bâtiment est inadapté à l’accueil de personnes malades ou en situation de perte d’autonomie, voire vétuste ? Au cours de la crise sanitaire, l’importance de l’architecture et de la qualité de nos établissements s’est affirmée comme un avantage déterminant, grâce à son fonctionnement en unités de vie ou de soin. Pour entretenir et assurer la maintenance de notre patrimoine immobilier, nous avons fait le choix d’internaliser les équipes expérimentées de LNA Services. Enfin nous dédions ce magazine à tous les proches aidants sans lesquels le bien-vieillir à domicile resterait un vœu pieu. Le guide « tous aidants » a été créé pour eux. Il nous reste encore du chemin à parcourir, notamment mieux intégrer les conseils de vie sociale dans nos projets d’établissements. C’est dans cet esprit que nous requestionnons régulièrement nos pratiques au travers de la « démarche SENS ». Les difficultés rencontrées pendant la pandémie couplées à un « Ehpad bashing » persistant, un âgisme rampant, des postures dogmatiques, viennent perturber nos réflexions sur les solutions à mettre en œuvre pour répondre aux enjeux posés par la transition démographique. Plus récemment, la nouvelle crise qui frappe notre secteur renforce notre responsabilité collective face à une opinion publique fortement angoissée et en rupture de confiance vis-à-vis de ces institutions, qu’elle considère comme un « dernier recours » contraint pour accompagner leur proche en perte d’autonomie. Édito PAR WILLY SIRET, DIRECTEUR GÉNÉRAL « Le métier de soignant fait partie de ceux dont le sens est évident : quoi de plus profondément humain que de prendre soin des autres. »
4 Donner toute sa place à l’hospitalisation à domicile Alors que l’HAD a été fortement mobilisée lors de la crise sanitaire (limitation des hospitalisations en établissements de santé avec hébergement des patients non Covid-19, appui aux établissements sociaux et médico-sociaux, prise en charge sur leur lieu de vie de certains patients Covid-19), cette période a mis en évidence le rôle incontestable de l’HAD dans l’offre de soins des territoires. Fort de ce constat, une nouvelle feuille de route 2021-2026 a été définie pour continuer à développer l’HAD en France. Elle s’articule autour des sept axes stratégiques suivants : 1 ) Améliorer la connaissance et l’attractivité des activités HAD, insuffisamment connues des usagers comme des professionnels 2 ) Renforcer la place des HAD dans l’organisation territoriale sanitaire (intégration dans la filière de soins et développement des complémentarités entre effecteurs de soins) 3 ) Développer l’articulation entre l’HAD et le secteur social et médicosocial et renforcer le rôle de l’HAD dans les parcours des personnes âgées, en situation de handicap ou de précarité 4 ) Renforcer la qualité et la pertinence de la prise en charge en HAD 5 ) Faire de la E-Santé et du numérique, un levier de la diversification des prises en charge 6 ) Permettre au patient et à ses aidants d’être acteurs dans le parcours HAD 7 ) Développer la recherche et l’innovation en HAD HAD Feuillederoute 2021-2026 Nos initiatives
5 LNA Santé compte 8 HAD aujourd’hui (en Normandie, Haute-Savoie, IDF, Centre-Val de Loire), ce qui représente environ 800 patients pris en soin chaque jour. Nous avons d’ores et déjà fait un travail de fond sur l’attractivité des métiers de l’HAD. Nous avons notamment fait le choix très fort de modéliser nos HAD en unité de soins de 40 patients. Ainsi, physiquement au niveau des bureaux, comme sur le plan organisationnel, nous avons une équipe soignante et de coordination dédiée, ce qui garantit la proximité managériale et la proximité dans le suivi des patients. En matière de diversification des offres de soins, là aussi, nous sommes attentifs à élargir nos champs d’intervention, à innover dans les prises en charge et à répondre aux demandes de chaque territoire, par exemple en chimiothérapie, en transfusion sanguine… comme détaillé ci-après. Côté articulation avec le médicosocial, par exemple, nous mettons à disposition des Ehpad en concertation avec les ARS une astreinte d’IDE de nuit en soutien de leurs propres équipes. Autre choix important, nous avons décidé de mettre en place des pharmacies à usage interne dans nos établissements, c’est un gage de sécurisation du circuit du médicament et de disponibilité des dispositifs médicaux pour le patient. Bref, toute notre stratégie vise à toujours mieux répondre aux besoins des patients sur chaque territoire, en coopération avec tous les acteurs ville-hôpital-médicosocial, et ce, dans le cadre de la feuille de route gouvernementale. Décryptage avec le docteur Katia David, conseillère médicale à la direction de l'offre sanitaire Référent médical SSR - HAD - Filière AVC - ARS Centre-Val de Loire En région Centre-Val de Loire, 6 349 patients ont été pris en charge par l’HAD, soit 260 411 journées en 2020. Depuis 2018, l’ARS Centre-Val de Loire a défini pour notre région un certain nombre d’orientations, cohérentes avec la nouvelle feuille de route nationale 20212026 du gouvernement. Nous allons donc les poursuivre en priorisant certaines actions. Notre objectif est clair : augmenter le recours à l’HAD. Notre plan d’actions est vaste, je citerai ici trois d’entre elles, emblématiques de notre démarche. Premièrement, pour améliorer la connaissance et la lisibilité de l’HAD auprès des professionnels, nous avons développé les postes d’internes et d’externes dans les HAD. Deuxièmement, pour élargir et diversifier les prises en charge, nous soutenons les HAD pour renforcer la chimiothérapie et mettre en œuvre la transfusion sanguine à domicile. D’ailleurs, trois HAD LNA Santé y travaillent actuellement, pour être opérationnels sur la transfusion sanguine courant 2022. Troisièmement, concernant le développement des prises en charge en Ehpad et en s’appuyant sur l’apport du numérique, nous avons soutenu un projet porté par l’HAD LNA Santé du Loir- et-Cher pour le déploiement d’une offre de télésanté dans le suivi de résidents insuffisants cardiaques. « Il y a nécessité pour tous de changer de paradigme, en passant d’une vision hospitalocentrée à une vision de l’hospitalisation sans hébergement. Toutes ces initiatives doivent y contribuer. » Développementde l’HAD: l’exemple de laRégionCentre-Val deLoire Baudouin Turquet, directeur d’exploitation, nous explique comment LNA Santé s’inscrit pleinement dans les enjeux définis par la feuille de route du Ministère de la Santé et des Solidarité
6 Nos initiatives Confianceet autonomie : l’HADLNASantéde Deauville (14) auservicedespatients transfusés La transfusion sanguine est un acte compliqué et sensible dans les représentations communes. Longtemps, il était obligatoire qu’un médecin soit présent sur place pour pouvoir réaliser une transfusion à domicile. Depuis 2018 les recommandations de la SFTS (Société Française de Transfusion Sanguine) ont évolué jusqu’à pouvoir proposer aux patients d’être transfusés à leur domicile sans la présence physique d'un médecin, qui doit rester joignable. Pour accompagner le dispositi f et faci l iter les échanges autour de la transfusion en dehors de l’hôpital, un Comité de Sécurité Transfusionnelle et d'Hémovigilance a lieu une fois par an. Il permet au monde médical et paramédical de se rencontrer et d’échanger avec l ’Etabl issement Français du Sang, sur des cas particuliers, le suivi annuel des transfusions et l'analyse des éventuels évènements indésirables. Au quotidien, l’intérêt est évident : « les patients, souvent âgés, s’épargnent des temps de transport voire parfois des temps d’attente aux services des urgences » explique Ludovic James, cadre infirmier au sein de l’HAD de Deauville. Grâce à un personnel infirmier dédié qui les suit sous forme de file active, ils sont transfusés à temps et dans de meilleures conditions. Cela limite les conséquences négatives d'un taux d'hémoglobine trop bas ainsi que les transports itératifs qui ont un retentissement très fort sur la vie du patient. Le rôle de l’HAD se situe alors entre le préventif et le curatif. Cette évolution suppose une véritable conf iance envers les équipes de l'HAD et une grande autonomie. En effet, une fois que le médecin spécialiste a défini des normes à suivre, tout est ensuite géré par l’HAD : récupération des bilans, la prescription, la commande des poches de sang, réalisation des transfusions, suivi permanent. La difficulté majeure que représentent le transport et la logistique a été surmontée grâce au partenariat avec un transporteur qui livre le culot globulaire soit directement au domicile du patient, soit dans les locaux de l'HAD. « Les patients, souvent âgés, s’épargnent des temps de transport voire parfois des temps d’attente aux services des urgences. » ProjetHADRPatientsNeuro lourdsde l’HADLNASanté Orléans-Montargis (45). Pourallerplus loin Une des ambitions majeures du groupe LNA Santé consiste à développer l’articulation entre l’HAD et la ville. Le projet d’HAD R Neuro lourd de l’HAD LNA Santé Orléans-Montargis s’inscrit dans cette perspective. Alors que le décret portant sur l’HAD R – R pour rééducation – vient de paraître, l’HAD fait partie du paysage médical depuis bien longtemps. Son efficacité et sa pertinence reposent sur sa polyvalence et sur la solidité d’une équipe bien connectée au pôle psychosocial. À l’avenir, l'objectif est d’inclure des kinésithérapeutes et des ergothérapeutes pour mieux intégrer la rééducation des personnes aux troubles neurologiques lourds. Comme l’exprime Catherine Armessen, médec i n r é fé r ent sur l e p r o j e t , l ’enjeu « consiste à travai l ler en complémentarité pour qu’ il n’y ait aucune rupture dans la continuité des soins entre la structure hospitalière et le domicile. » Et de rappeler que « l ’hospitalisation à domicile doit rester une solution ponctuelle et n’a pas vocation à s’ inscrire dans un temps long, ni à prendre la place du secteur libéral ». Si les équipes mobiles SSR ont comme mission de faire une évaluation pluridisciplinaire du handicap, elles n’ont pas vocation à délivrer des soins à domicile. Il y a donc là un maillon manquant que l ’HAD R se propose de combler. En effet, le HAD peut aller plus loin dans la prise en charge des patients qui présentent un handicap somatique, une souffrance psychosociale, un domicile insuffisamment adapté au handicap ou un aidant en difficulté. Ce projet de HAD R verra le jour en avril 2022. Il doit sa réussite au travail concer té des équipes LNA Santé engagées sur le sujet depuis plus d’un an : directeurs, collaborateurs du siège, soignants… Sur le terrain, il sera aussi rendu possible par la passerelle établie entre l’HAD et le SSR de Romainville, établissement référent en termes de conseil et de formation du personnel soignant , et par l es équipes qui s’occuperont des soins à domicile, en particulier de rééducation, en tenant compte de l’ergonomie du domicile. Tout est ainsi mis en œuvre dans l’intérêt du patient. « Tout est ainsi mis en œuvre dans l’intérêt du patient »
7 Chimiothérapieà l’HADd’Orléans (45) : unconfortpour tous Depu i s ma r s 2020 , ce r t a i ns pa t i ent s du cent r e hospi tal ier régional d’Or léans se voient proposer la possibilité de réaliser leurs cures de chimiothérapie à domicile. D'autres patients qui habitent dans le secteur et qui sont suivis à Paris, peuvent aussi bénéficier de l’hospitalisation à domicile sur demande de l’hôpital de Paris auprès du Centre Hospitalier Régional d’Orléans (CHRO) . Aujourd’hui , la grande majorité des patients sont d i rec tement adressés par l e CHRO. Pour l e moment, seuls les patients qui nécessitent une cure par Velcade® et Vidaza® en injections sous cutanées peuvent bénéficier de cette HAD. Le protocole indique que le premier jour de chaque cure de chimiothérapie se passent en hôpital de jour. Lors de cette consultation à l 'hôpital, les patients peuvent accepter d’être soignés à domicile pour les jours suivants. L’intérêt est double selon Lucie Charpentier, infirmière de liaison à l’HAD d’Orléans : « d’une part, c’est plus confortable pour le patient d’être chez lui et de s’épargner des trajets, d’autre part, cela allège la charge en soins de l’hôpital de jour. ». Les patients ont tous un suivi très rapproché et sont soignés dans des conditions agréables : moins de stress, moins de contraintes de planning, de transport ou d’accompagnement. Pour les équipes, cela repose sur un véritable partenariat avec l’hôpital en termes d’adressage de patients et de délivrance des produits de chimiothérapie. En effet, la pharmacie de l’hôpital (URC) est habilitée à préparer les produits de chimiothérapie. Le planning "patient HAD" est établi quinze jours en amont des cures et des points réguliers ont lieu entre les équipes : médecins, infirmières coordinatrices, personnel de l’hôpital. Dans les prochaines années, l’objectif consiste à étendre les possibilités avec de nouvelles molécules en fonction des autorisations. Moins de stress, moins de contraintes de planning, de transport ou d’accompagnement.
8 Nos initiatives E-Cardioà l’HADLoir-et-Cher (41) : un suivi rapprochépour les patients insuffisants cardiaques « À l ’ issue des journées régionales consacrées au vieillissement, nous avons décidé de travailler avec un médecin du territoire et de réfléchir ensemble aux prises en soin des patients insuffisants cardiaques en Ehpad. La démarche E-Cardio est tout à fait expérimentale puisqu’elle associe trois acteurs autour du résident en télé-expertise : l’équipe médicale de l’HAD, de l’Ehpad et le cardiologue. La coordination entre tous les acteurs est assurée par l’HAD » précise Marie Chardon, infirmière coordinatrice au sein de l’HAD Loir-et-Cher. Depuis jui l let 2021, l ’équipe est intervenue auprès de patients de deux Ehpad. Des parcours adaptés leur sont proposés en fonction de leur profil évalué par le cardiologue à distance. Il s’agit soit de proposer une adaptation des prescriptions pour des patients polymédicamentés, soit d’accompagner les patients de façon plus globale si leur état le nécessite et qu’ils ne bénéficient pas en général de soins de suite. Dans ces cas précis, l’équipe médicale de l’HAD sur place s’occupe de réaliser les relevés : tension, prise de sang, poids, mesure des œdèmes… El le les transmet au cardiologue présent dans la structure du Moulin Vert à Poitiers ; tout se fait en télé-expertise. Celuici ajuste la prescription médicamenteuse et établit un plan de surveillance adapté. Parallèlement, pendant deux mois, un kinésithérapeute de l’HAD propose des séances de réadaptation trois fois par semaine pour aider les pat ients à mieux maîtriser leur essoufflement et gagner en autonomie. Une diététicienne consei l le quant à el le le résident et le cuisinier de l’Ehpad sur un régime al imentai re adapté. Ces act ions de pr évent i on r édu i sent l es r i sques d ’ hosp i t a l i sa t i on , no t amment en urgence et amél iorent la qual ité de vie des résidents. Dans un contexte rural où peu de cardiologues sont installés ou disponibles, la solution apparaît comme la panacée. « Ces actions de prévention réduisent les risques d’hospitalisation, notamment en urgence et améliorent la qualité de vie des résidents »
9 Comment faire face à la pénurie de professionnels soignants diplômés ? Comment recruter autrement et fidéliser nos professionnels ? « Il fallait prendre le problème à la source » expliquent Marie-Laure Lévêque, Directrice Prospective Santé et Violette Cassar, Directrice d’exploitation LNA Santé. « Nous avons décidé d’expérimenter une nouvelle méthode de recrutement qui consiste à ne pas prendre en compte la qualification ou l’expérience professionnelle des candidats mais à évaluer les habiletés dont ils disposent pour exercer le métier de soignant pour lequel nous les formerons. » Des histoires inspirantes Ce projet s’est inspiré d’histoires de vie : celle de Pierrette, une femme de 47 ans qui s’est reconvertie dans le domaine de la santé après avoir perdu son emploi dans une conserverie, celle de Dylan, 19 ans, qui a décroché scolairement et n’a pas obtenu son bac professionnel - il s’est inscrit par obligation au parcours candidat de Pôle Emploi - et celle de Yasmina, 29 ans, malienne, mère de 2 enfants en bas âge et demandeur d’asile. Arrivée en France en 2018, Yasmina maîtrisait mal le français mais avait une très forte volonté de s’intégrer. Au Mali, elle était aidant principal de ses grands-parents malades. Elle vient d’avoir son autorisation de travail pour une durée de 2 ans et elle cherche un métier à proximité de son domicile car elle n’a pas le permis. Le projet séduit à la fois Pôle Emploi Bretagne, dans la mesure où LNA Santé s’engageait à accepter toutes les candidatures sans a priori et à construire des parcours sur-mesure, et l’École de formation Askoria. Ensemble, ils décident de lancer deux expérimentations en Bretagne, l’une dans le Morbihan et l’autre en Ille-et-Vilaine. C’est bien le début d’une aventure collective et transverse qui s’écrit entre tous ces acteurs. Innovation, co-construction et surmesure : fondements de la réussite Ce projet ambitieux et original, s’est appuyé sur la méthode de recrutement par simulation, dite « MRS ». Elle consiste à repérer chez les candidats l’ensemble des capacités nécessaires pour réaliser un travail. Après une analyse de poste réalisée par Pôle Emploi au sein de l’un de nos Ehpad, des exercices qui reproduisent par analogie le poste de travail ont été conçus. Ils permettent ainsi d’évaluer les habiletés des demandeurs d’emploi à exercer le métier de soignant auprès de personnes âgées. À l’issue du processus de sélection, les candidats retenus sont formés selon un parcours sur mesure d’une durée de 400 h, alternant théorie et stages pratiques en établissement, co-construit entre l’école de formation Askoria et LNA Santé. Dans les deux années qui suivront leur recrutement, ces professionnels seront accompagnés vers une formation d’aide-soignant ou d’accompagnant éducatif et social. Morbihan, Bretagne : une expérimentation vouée à se déployer en France et, pourquoi pas, sur d’autresmétiers en tension En tête de proue de l’expérimentation, les établissements Villa Océane et Villa Tohannic accompagnent treize demandeurs d’emploi non qualifiés en les formant au métier de soignants en Ehpad. Leur formation durera jusqu’à fin avril. Le projet fait des émules en Ille-et-Vilaine puisque les Nymphéas et les Jardins d’Hermine et trois autres Ehpad visent le recrutement de 13 demandeurs d’emploi. Pour LNA Santé, les résultats sont concrets puisque 26 personnes ont été retenues, dans les deux départements bretons, pour intégrer la promotion « Pierrette ». Le dispositif est d’ores et déjà financé à 100 % par Pôle Emploi dans le cadre du dispositif POEI. Les bonnes idées n’ont pas de frontière. A suivre, donc. Leprojet "Pierrette" : uneméthodede recrutement innovante en santé Le métier de soignant fait partie de ceux dont le sens est évident ; quoi de plus profondément humain que de prendre soin des autres. Pourtant, partout dans le secteur de la santé, les candidats manquent et les difficultés de recrutement se font sentir. Témoignage de Georges Vieira, directeur de la Villa Océane à Belz. Ce projet a été très porteur pour toutes les équipes de l’établissement, premières impactées au quotidien, par les difficultés de recrutement. Avec le projet « Pierrette », nous ne subissons plus, nous avons pris le problème à bras-le-corps et une partie des équipes est très impliquée dans le processus d’intégration (tutorat, stage d’immersion...). C’est également un projet qui nous a permis d’être encore plus ancrés et reconnus dans notre territoire, grâce à la collaboration engagée avec des acteurs comme Pôle Emploi, l’ARS, les écoles de formation… Plus globalement, le fait de faire découvrir nos métiers à de nouvelles personnes venues de tous horizons contribue largement à faire évoluer l’image de nos établissements, durement touchée ces derniers temps. Selonmoi, cette démarche innovante de recrutement, pour notre secteur est vraiment annonciatrice des modes de recrutement de demain. Nous sommes dans un secteur durablement en pénurie, ni le cv, ni la lettre de motivation ne suffiront, le recrutement par simulation, c’est l’avenir du recrutement.
10 Ancrage territorial Nouvelle étape pour le chantier de reconstruction duPôle Santé Orgemont La cérémonie du drapeau, célébrant l'achèvement du gros œuvre sur le chantier du futur Pôle Santé Orgemont (PSO), s’est déroulée le 3 décembre dernier à Meaux, en présence de Jean-François Copé, Maire de Meaux et Président du Conseil de surveillance du GHEF, de Hélène Marie, Directrice départementale Seine-et-Marne ARS, Jean-Christophe Phelep, Directeur du GHEF et de nos partenaires. Ce projet démarré en 2018 et réalisé en partenariat avec le Grand Hôpital Est Francilien (GHEF) pose les fondations d’une nouvelle organisation territoriale de l’offre de soins en Seine-et-Marne. Depuis la reprise des établissements du GHEF par LNA Santé en 2020, le Pôle Santé Orgemont offre plus de 200 lits et places. A la fin des travaux, PSO sera doté de 444 lits et places autour d’une activité sanitaire (Clinique de Soins Médicaux et de Réadaptation), d’une Unité de Soins Longue Durée (USLD) et d’un Ehpad. Depuis janvier 2022, l’ouverture de l’hôpital de jour gériatrique (10 places) complète l’offre neurologique avec la prise en charge de patients âgés proposant des programmes spécifiques de En avril LNA Santé a ouvert son 9e établissement d’Hospitalisation à Domicile (HAD) à Mayotte, archipel de l'océan Indien. Début 2015, LNA Santé avait étendu son offre HAD en région centre en reprenant une partie des activités de l'ARAIR (réseau des prestataires de santé à domicile d’Air Liquide Healthcare) et c’est encore grâce aux liens conservés avec le Directeur régional Océan Indien d’Air Liquide, Jack Thorel que cette offre a pu voir le jour. Cette ouverture hors métropole se fait en partenariat avec deux associés, le docteur Sophian Jaouadi et Djihad Moendandzé. C’est Xavier Nicolas qui prend la direction de ce nouvel HAD, MdzHADé. Il s’appuie aujourd’hui sur deux salariés de l’HAD Val de Loire : Marie-Ange Jaouen, ancienne directrice des soins et Aurore Devallée, IDE coordinatrice en mission pour faciliter l’ouverture de l’établissement. Les portes sont grandes ouvertes pour accueillir de nouveaux professionnels tels médecins ou infirmières coordinatrices, caribou* à Mayotte ! LNA Santé développe son offre de soin dans le département de Mayotte * Caribou : soyez les bienvenus rééducation ou de réadaptation. Cela marque un véritable virage ambulatoire proposant ainsi une filière de soin coordonnée en aval du GHEF à Meaux. Le 1er volet, dans le calendrier de reconstruction du pôle, s’achèvera enavril 2023avec la livraisondu 1er bâtiment sanitaire (SMRetUSLD) de 225 lits. Le 2e volet se terminera avec l’ouverture d'un nouvel Ehpad de 150 lits et de de gamme Confort en 2025. L’établissement combinera alors plusieurs formes d’hébergements : des séjours temporaires, des accueils de jour et de nuit. Ces important travaux vont permettre de proposer non seulement des bâtiments neufs, mais une accessibilité à la population meldoise tant financière -avec des tarifs contenus et des lits habilités à l’aide sociale- que géographique avec la proximité de la gare ou du bus ainsi que l’aménagement d’une nouvelle route.
11 Sortiedu livre de recettes : «Nos goûters maison» La 1re édition du livre de recettes « Nos goûters maison » élaborée par nos chefs avec l’appui de l’équipe nutrition a été livrée. Les Jeudisde laconnaissance À l'Institut de Réadaptation de Romainville : les Jeudis de la connaissance, une convergence d’énergies positives Le kinésithérapeute Guillaume Aladenise, a toujours eu pour motivation de travailler en équipes pluridisciplinaires. Pour tous et par tous, c’est ce qu’il a souhaité mettre en place avec les jeudis de la connaissance en coordination avec Martine Franc, Cadre de rééducation, et Émilie Rondeau, Rééducatrice référente à l’Institut de Réadaptation de Romainville. Les sujets sont ouverts et variés : tout professionnel de l’établissement qui le souhaite, peut se saisir d’un sujet en lien avec son expertise. Les intervenants extérieurs sont également les bienvenus pour présenter des solutions innovantes ou des actions solidaires telles que celles de l’association GEM Le Canal pour venir en aide aux traumatisés crâniens. Un format concret et pratique Guillaume a, pour cela, privilégié un format court (1/2 h) et accessible à tous. Chaque jeudi, la présentation se déroule dans une grande salle où il aura préalablement convié l’ensemble du personnel. Les sujets à présenter ne manquent pas : projet HADR, troubles neuro-fonctionnels, retours sur les salons professionnels…, l’émulation intellectuelle non plus : les questions pertinentes de l’assistance fusent aussi ! Le succès est au rendez-vous Une quarantaine de professionnels (rééducateurs, médecins, cadres) assistent régulièrement à ce rendezvous. C’est l’occasion propice pour partager des informations et des bonnes pratiques, appréhender les dernières innovations et aborder de nouveaux projets. Guillaume souhaite désormais améliorer le format afin de continuer la dynamique et inclure encore plus les soignants, souvent contraints par leurs horaires. Le lien entre plaisir de manger et bonne nutrition des personnes âgées n'est plus à prouver. C’est pourquoi chez LNA Santé, la restauration a toujours été au cœur de son modèle singulier et de sa quête d’excellence. Pour allier recettes plaisir et enrichissement préconisé par nos médecins nutritionnistes, l’ensemble des chefs de toutes les régions ont proposé leurs recettes et ont sélectionné une trentaine d’entre elles pour le livret de recettes « Nos goûters maisons ». Comme nous le rappelle le Dr Natacha Lamiré, médecin coordonnateur aux Jardins d'Hermine et référente nutrition LNA Santé « Contrairement aux idées reçues, les besoins nutritionnels ne diminuent pas avec l’âge. Ils se modifient pour répondre aux évolutions du métabolisme. Pour vieillir en bonne santé, il est essentiel d’adopter de bonnes pratiques alimentaires. Ainsi le goûter de l’après-midi est une nécessité nutritionnelle pour les personnes âgées plus fragiles ! ». Les recettes, en plus d’être simples et gourmandes, disposent toutes d’un apport nutritionnel enrichi pour nos aînés fragilisés qui démontrent le savoir-faire du secteur médico-social en cuisine et en nutrition. Grâce aux chefs épaulés par les référents nutrition qui veillent et font évoluer les menus, les résidents de nos établissements peuvent allier plaisir et santé. Découvrez le livret de recettes Nos goûters maison LES 30 RECETTES QUI FONT V IBRER LES PAP I LLES DES CHEFS LNA SANTÉ Soigner et prendre soin lna-sante.com Initiatives et actus des établissements
12 Initiatives et actus des établissements LNA santé conforte son partenariat historique avec la fondation recherche alzheimer Fidèle à son partenariat débuté en 2010, LNA Santé participe aux Entretiens Alzheimer organisés par la Fondation Recherche Alzheimer. LNA Santé est intervenue afin de mettre en avant des initiatives prises dans le cadre de la démarche SENS : une démarche col lective qui vise à amél iorer et faire évoluer l’accompagnement des personnes atteintes de maladies neuroévolutives. Le docteur Laure Jouatel, médecin coordonnateur et gériatre ainsi que Audrey Bockelee, directrice de la Villa Amélie, toutes deux co-pilotes de la démarche SENS, en binôme avec des collaborateurs en région, ont présenté l’expérimentation du PASA itinérant* ainsi que le guide « Tous aidants » un outil pédagogique, ludique et collaboratif à destination des familles des résidents. Autre nouveauté à souligner, c’est la proposition d’un volet formation dédié aux professionnels de santé qui s’est mis en place en fin d’année : "À la recherche de l'Alzheimer". S’inspirant d’une formation interne déjà mise en place chez LNA Santé à partir de méthodes pédagogiques utilisées pour former les assistants de soin en gérontologie, elle a été plébiscitée par les participants et par la Fondation Recherche Alzheimer. Suite aux retours très positifs de tous, ce sont 6 formations qui s’ajoutent aux interventions qui auront lieu, parmi les 10 dates, dans les villes où LNA Santé est présent. Retrouvez les dates des prochains Entretiens Alzheimer sur : https:// entretiensalzheimer.org/#entretiens Encore un beau score pour le partenariat croisé avec le fc nantes LNA Santé a renouvelé pour la 3e fois son engagement pour la Recherche Alzheimer conjointement avec le FC Nantes à l’occasion de la journée mondiale Alzheimer. Résultats du match : visibilité sur les manches de maillot et remise d’un chèque de 4 000 € à la Fondation. Alzheimer : LNASantédéveloppe ses partenariats et sonexpertise * cf. LE MAG n° 13 Alzheimer + démarche SENS + interventions non médicamenteuses + expertise C’est aussi la combinaison gagnante pour de nouveaux partenariats qui débutent avec la Fondation Médéric Alzheimer et la société savante NPIS (Non-Pharmacological Intervent i on Soc i ety ) . Au programme : les interventions non médicamenteuses avec une formation à destination des soignants et l’harmonisation des INM où le Dr Jouatel interviendra en tant qu’expert métier sur le parcours Alzheimer. Une expertise que l’on retrouvera également en septembre avec la sortie du guide référentiel des INM co-rédigé par l’ensemble des thérapeutes LNA Santé. À suivre !
13 Soigner et prendre soin Comprendre les symptômes des maladies neuro-évolutives et les troubles de comportement associés pour mieux accompagner ensemble Tous aidants LE GUIDE Une nouvelle approche de soin à destination des résidents atteints de troubles neuro-évolutifs Depuis décembre 2021, LNA Santé déploie un nouveau dispositif de soin. Audrey Bockelee, directrice de l’établissement pilote explique : « Il s'agit de doter de nouveaux outils pour mieux aborder les troubles de comportement des résidents. Les personnes atteintes de maladie neuro-évolutive quand elles ne vivent pas bien la maladie, ne comprennent plus le monde qui les entoure et sont souvent dans l’opposition aux soins. ». Music Care se présente sous la forme d’une mallette qui contient un guide, un casque, une tablette proposant des environnements musicaux. Son déploiement est accompagné d’une formation destinée aux référents des établissements par le musicothérapeute de la société. Comment se passe une séance ? Pendant le staff médical hebdomadaire, l’équipe paramédicale étudie l’opportunité de tester Music Care en fonction des situations rencontrées. Puis, l’équipe planifie les interventions sur une semaine et trace les résultats dans le dossier de soins des résidents. La séance est choisie avec les résidents parmi les 80 musiques proposées. Des résultats très probants Le bilan à ce jour est très prometteur. Les premières équipes qui ont testé se sont saisies très facilement de l’outil et sont très satisfaites des résultats : des résidents moins anxieux, moins agités, plus détendus et pour certains, moins apathiques. Partager l’expertise des professionnels, c’est aussi ce qui a motivé le Comité de pilotage de la démarche SENS pour venir en aide aux familles. Le Docteur Laure Jouatel rappelle le contexte, l’idée de ce guide est apparue en période post covid alors que les familles n’ont pu voir leur proche du fait des restrictions de visite. Ces dernières se sont senties en difficulté et sont devenues questionnantes lors de la réouverture des résidences aux visites. Afin de soutenir les familles dans les établissements, une centaine de proches aidants sont sollicités pour répondre à un questionnaire. Après analyse, il en ressort que les familles expriment du mal-être : elles ne savent pas comment s’y prendre pour avoir des relations détendues avec leur proche et elles ont besoin d’informations pratico-pratiques. Elles souhaitent des conseils sur le savoir être et sont preneuses d’aide pour les activités à mettre en place pendant les visites. Pour leur répondre, le comité réalise un guide en 3 parties : • Comprendre la maladie • Analyser les comportements • Des activités pour partager des moments agréables Le guide est diffusé aux familles dans les établissements. Il est aussi utilisé comme outil pédagogique pour les collaborateurs en charge de la formation. Pour perfectionner ce guide, un second questionnaire est envoyé aux proches l’ayant reçu afin d’aboutir à une version co-construite avec les familles et qui aura une diffusion plus large. En effet, si sa vocation première est d’aider les familles pour les visites, « Tous aidants » s’avère aussi pertinent pour les équipes de terrain et comme support de formation, notamment pour accompagner les premiers pas de ceux qui débutent dans les soins. «Tousaidants»unguidepourvenirenaideauxproches des résidentsetutilepour les soignants Musiccare, lamusicothérapie segénéralisedans lesEhpadLNASanté
AVANT APRÈS 14 Nos projets immo LNAServices, des équipes expérimentéespour entreteniret assurer la maintenancedenotre patrimoine immobilier. En 2002, LNA Santé crée une nouvelle entité internalisée pour piloter les travaux de rénovation, notamment au long cours : LNA Services. L’internalisation des travaux de rénovation a été décidée par Jean-Paul Siret afin de répondre à l’augmentation du nombre d’établissements au sein du parc LNA Santé. L’objectif était d’apporter un meilleur suivi, une maîtrise des coûts et une expertise auprès des directions d’établissements, pour des chantiers pouvant durer plusieurs années et en site occupé. Une équipe dédiée au plus près du terrain À sa création, LNA Services comptait 2 salariés à plein temps. Aujourd’hui, 38 salariés occupent dans toute la France des métiers de peintres, plaquistes, soliers, menuisiers, ouvriers polyvalents. Leur objectif est le même partout : que les patients, résidents et professionnels évoluent dans un environnement entretenu et disposant de prestations haut de gamme. La première mission de LNA Services porte sur l’exécution des projets de rénovation d’envergure : rénovations globales, projets d’investissement et de réaménagement. Les travaux, répartis selon qu’il s’agisse de chantiers lourds, intermédiaires ou courants, sont d’abord préconisés par la Direction Générale puis précisés par les besoins et les projets d’établissements en concertation avec le service Immobilier Construction. La seconde mission consiste à maintenir la qualité décorative des parties communes et de circulations des établissements médico-sociaux. Chaque trimestre, une équipe de 2 personnes passe une semaine dans ces établissements pour prendre en charge les travaux d’entretien qui ne peuvent être assurés par les agents de maintenance. La direction de LNA Services constituée du Directeur général, Jacky Coulais, du Directeur adjoint, Robin Coulais et de Sabrina Lusson, Assistante.
AVANT APRÈS 20 d’existence de LNA Services ans 47 établissements concernés types de chantiers (lourd, intermédiaire, courant) 3 salariés 38 Exemples de rénovation au sein des résidences Le Mas de la Côte Bleue (à gauche) et Le Verger de Vincennes (à droite). 15 CHIFFRES CLÉS Autonomie et relations étroites pour répondre à un haut niveau d’exigence En tant que f i l iale, LNA Services travaille étroitement avec de nombreux interlocuteurs : les services supports du siège (comptabilité, ressources humaines et paie pour l’administration et la gestion des salariés), le service Immobilier Construction et les Directeurs de programmes ainsi que la Directrice architecture intérieure qui définit les exigences techniques et les prescriptions décoratives. LNA Services doit aussi coordonner ses opérations avec LNA Achats, notamment lors des livraisons de mobiliers afin de limiter les éventuelles nuisances pour les résidents et équipes soignantes. Enfin, LNA Services met en place des partenariats externes (fournisseurs de matériaux, entreprises d’électricité, de plomberie et d’agencements) afin de garantir une cohérence entre les matériaux utilisés et les préconisations de l’équipe Immobilier Construction. Un avantage certain : la connaissance du terrain et de l’environnement des établissements Le savoir-faire et les compétences de LNA Services sont indispensables à leurs interventions directes sur le terrain, sur sites occupés : les équipes sont attentives aux nuisances sonores, aux risques encourus par les patients, résidents et soignants lors des déplacements d’outils et de mobiliers. De plus, elles sont familières des publics accueillis et ont ainsi une bonne connaissance des comportements à adopter
16 Nos talents LNAFormation certifiéQUALIOPI LNA FORMATION a obtenu en novembre dernier la certification QUALIOPI, certification qualité des prestataires de formation, et ce pour une durée de 3 ans ! La certification QUALIOPI vise notamment à attester de la qualité des processus et prestationsmisenœuvrepar lesprestataires de formation, dans une démarche d'amélioration continue, sur plusieurs dimensions : 1 ) Informer les publics sur les prestations 2 ) Concevoir des prestations adaptées aux objectifs 3 ) Adapter la mise en œuvre des prestations aux bénéficiaires 4 ) Adapter les moyens aux prestations 5 ) Maîtriser et faire évoluer les compétences des personnes chargées de la mise en œuvre des prestations 6 ) Réaliser une veille et interagir avec son environnement 7 ) Prendre en compte les avis reçus pour progresser Depuisplusde15ans, l’écoleLNAFormationest un partenaire privilégié des établissements LNA Santé dans le développement des compétences et l’appropriation des valeurs portées par le groupe. En quelques chiffres : • Un réseau de plus de 95 formateurs internes, professionnels de nos équipes en établissement et au siège • Une dizaine de formateurs externes qui partagent avec LNA Santé leur expertise sur des sujets spécifiques • Près de 50 thématiques de formation (soin, management, qualité…) Une école « maison » qui grandit, se professionnalise et qui a amené récemment LNA Formation à proposer une formation en externe sur les maladies neuro-évolutives en partenariat avec la Fondation Recherche Alzheimer. Noémie Monnier, responsable formation & métiers Nous avons fait le choix d’entrer dans cette démarche de certification pour avoir un regard extérieur sur l’école de formation LNA afin de continuer à se professionnaliser. C’est aussi une condition pour saisir des opportunités de financement pour les établissements sur des fonds mutualisés/publics lorsque cela se présente (comme pour la CNSA en 2021). Un travail de fond a été mené par l’équipe LNA Formation au siège en lien avec les formateurs. Nous avons obtenu notre certification et devons maintenant déployer tous ensemble nos engagements Qualiopi sur l’ensemble des programmes de formation d’ici le printemps 2023. Retrouvez l’ensemble de nos établissements sur lna-sante.com Contact à votre disposition : communication@lna-sante.com Découvrez plus de contenus exclusifs sur nos réseaux sociaux : Soigner et prendre soin Directrice de la publication : Marie-Laure Levêque • Réalisation : Liner MorganView Photos : LNA Santé, Franck Gallen, iStock • Imprimé sur papier PEFC avec encres végétales par Goubault, imprimeur certifié ISO 14001 à La Chapelle-sur-Erdre
SUPPLÉMENT DÉTACHABLE #14 | MAI 2022 L’Ehpadplateformede ressources,unnouveau modèle en soutien dudomicile
Depuis 2018, nos différentes contributions au débat public, concrétisées par 4 numéros des Cahiers du Prendre Soin, posent un corpus de propositions offensives et pragmatiques de LNA Santé et revendiquent la nécessité de réfléchir à un nouvel modèle d’Ehpad. L’accompagnement du vieillissement et des pathologies liées au grand âge posent de nombreuses questions. Les difficultés surviennent parfois rapidement et beaucoup de personnes âgées, comme leur entourage, n’y sont pas préparées. La plupart du temps, quand cela est possible, le choix de rester à domicile est plébiscité. Seulement, les situations évoluent. Il est parfois nécessaire de sécuriser davantage la vie quotidienne, d’adapter la prise en charge médicale. Ce qui est apparu comme la bonne solution à un moment peut se révéler inadapté plus tard. Dans une société dite du «care», attentive à chacun, la période COVID a montré de profonds dysfonctionnements. Forte de ce constat, le Docteur Sophia BELHADJIN, médecin gériatre coordonnateur SMR (Surveillance Médicale Réglementaire) LNA Santé déplore : « ce n’est pas nouveau, le point de vue, les besoins et la parole de la personne âgée comptent de moins en moins au fur et à mesure qu’elle vieillit ». Alors, comment y remédier ? Ce dossier du Mag#14 permet le décryptage des initiatives déployées par les Ehpad LNA Santé au sein de leurs territoires d’implantation. L’Ehpad plateforme de ressources, un nouveaumodèle en soutien du domicile. CHIFFRES CLÉS EHPAD LNA SANTÉ : PMP (1) = 241 / GMP (2) = 748 TARIF SOIN GLOBAL : 28 % des Ehpad au niveau national (source CNSA 2020) 88 % des Ehpad LNA Santé RATIO ETP (3) : 7 ETP pour 10 résidents en Ehpad dont 4,5 ETP soignants 87 % des Ehpad LNA Santé ont recours à un dispositif IDE (4) de nuit LNA SANTÉ : 8 structures d’HAD / 6 Ehpad centre de ressources et/ou Hors les murs / 3 Plateformes d’accompagnement et de répit des aidants ESPÉRANCE DE VIE (Source : INSEE en France en 2021) Femme : 85 ans / Homme : 79 ans en bonne santé, femme : 64,1 / homme : 62,7 (1) PMP : Pathos moyen pondéré (2) GMP : GIR moyen pondéré (3) ETP : Équivalent temps plein (4) IDE : Infirmière diplômée d’État 2 LE DOSSIER L’Ehpad plateforme de ressources, un nouveaumodèle en soutien du domicile
Trois projets d’établissements LNA Santé ont été retenus : celui de la résidence Asphodia (centre de ressources territorial + SRAD), de la résidence Les Berges du Danube (SRAD) et de la résidence Marconi (Télémédecine). Les choix de l’ARS et des Conseils départementaux se sont également portés sur le développement d’expertises pointues, comme la création d’équipes mobiles spécialisées dans la démence à corps de Lewy au sein d’un SSIAD, également l’ouverture d’une unité de 14 places pour de la gérontopsychiatrie en Ehpad… Comme le souligne Isabelle Bilger : « La variété des initiatives présentées par les différents gestionnaires et leur mobilisation pour relever ces défis est une réussite. Nous allons poursuivre ce type de démarche, en particulier pour inventer de nouvelles offres à destination de publics spécifiques : les personnes en situation de grande précarité ainsi que les personnes âgées ayant des troubles psychiatriques. » Une mobilisation de tous les acteurs du territoire Îlede-France pour relever les défis duvieillissement de la population et favoriser les innovations Dès octobre 2019, l’ARS Île-de-France et les 8 Conseils départementaux de la région lançaient un Appel à Manifestation d’Intérêt (AMI) en faveur des personnes âgées en perte d’autonomie. Objectif : construire collectivement « Des solutions innovantes pour faire face au défi du grand âge ». Derrière cet objectif, l’enjeu vise à répondre à un double impératif : favoriser le maintien à domicile et éviter les ruptures de prise en charge entre les différents dispositifs. Si la crise sanitaire survenue quelques mois plus tard suspend temporairement cet AMI, il n’en reste pas moins qu’en 2021, de nombreux projets de la part de différents gestionnaires sont sur la table. Comme l’explique Isabelle Bilger, Directrice de l’Autonomie à l’ARS Île-de-France : « Après la crise COVID, nous avons interrogé les gestionnaires sur ce moment inédit. Il a été en réalité l’occasion de voir émerger des pratiques innovantesou ledéploiement denouvellesméthodesou pratiques mises en place pour faire face à la situation. Certaines de ces initiatives méritaient d’être déployées durablement et donc intégrées à l’AMI. C’est le cas, par exemple, des solutions d’hébergement temporaire en Ehpad en sortie d’hospitalisation, en transition avant la définition du projet (domicile ou Ehpad). » Au total, 93 dossiers de dispositifs innovants ont été retenus et se répartissent sur tout le territoire régional. Concernant les Ehpad, 9 projets d’Ehpad « plateforme » ou d’Ehpad « territorial » ont été sélectionnés ainsi que 17 projets de Services Renforcés à Domicilie (SRAD). LA POPULATION ÂGÉE EN ÎLE-DE-FRANCE En 2016, la région Île-de-France comptait 822 000 personnes âgées de 75 ans et 266 000 personnes âgées de 85 ans et plus. À l’horizon 2030, elle connaitra une progression de l’ordre de 40 % des personnes âgées de plus de 75 ans Près de 200 000 personnes souffrent de la maladie d’Alzheimer ou d’autres maladies neurodégénératives « La variété des initiatives présentées par les différents gestionnaires et leur mobilisation pour relever ces défis est une réussite » 3
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