8 Nos initiatives E-Cardioà l’HADLoir-et-Cher (41) : un suivi rapprochépour les patients insuffisants cardiaques « À l ’ issue des journées régionales consacrées au vieillissement, nous avons décidé de travailler avec un médecin du territoire et de réfléchir ensemble aux prises en soin des patients insuffisants cardiaques en Ehpad. La démarche E-Cardio est tout à fait expérimentale puisqu’elle associe trois acteurs autour du résident en télé-expertise : l’équipe médicale de l’HAD, de l’Ehpad et le cardiologue. La coordination entre tous les acteurs est assurée par l’HAD » précise Marie Chardon, infirmière coordinatrice au sein de l’HAD Loir-et-Cher. Depuis jui l let 2021, l ’équipe est intervenue auprès de patients de deux Ehpad. Des parcours adaptés leur sont proposés en fonction de leur profil évalué par le cardiologue à distance. Il s’agit soit de proposer une adaptation des prescriptions pour des patients polymédicamentés, soit d’accompagner les patients de façon plus globale si leur état le nécessite et qu’ils ne bénéficient pas en général de soins de suite. Dans ces cas précis, l’équipe médicale de l’HAD sur place s’occupe de réaliser les relevés : tension, prise de sang, poids, mesure des œdèmes… El le les transmet au cardiologue présent dans la structure du Moulin Vert à Poitiers ; tout se fait en télé-expertise. Celuici ajuste la prescription médicamenteuse et établit un plan de surveillance adapté. Parallèlement, pendant deux mois, un kinésithérapeute de l’HAD propose des séances de réadaptation trois fois par semaine pour aider les pat ients à mieux maîtriser leur essoufflement et gagner en autonomie. Une diététicienne consei l le quant à el le le résident et le cuisinier de l’Ehpad sur un régime al imentai re adapté. Ces act ions de pr évent i on r édu i sent l es r i sques d ’ hosp i t a l i sa t i on , no t amment en urgence et amél iorent la qual ité de vie des résidents. Dans un contexte rural où peu de cardiologues sont installés ou disponibles, la solution apparaît comme la panacée. « Ces actions de prévention réduisent les risques d’hospitalisation, notamment en urgence et améliorent la qualité de vie des résidents »
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