25 LNA SANTÉ • Conseil National de la Refondation « Bien Vieillir » • Axes de réflexion, propositions et partage d’expériences ASPHODIA Dans l’Essonne, l’EHPAD support du domicile Depuis deux ans, la Résidence Asphodia, à Yerres, et le Service Public Essonnien du Grand Âge (SEGA) se sont rapprochés pour travailler ensemble notamment, dans le cadre de l’Appel à Manifestation d’Intérêt (AMI) initié par la Région Île-de-France et ses 8 départements. Cette collaboration « public-privé » a permis de construire un projet très abouti vers l’EHPAD de demain, sur le territoire Nord-Est Essonne, incluant un EHPAD Plateforme et des Services Renforcés à Domicile (SRAD), pilotés par Asphodia, ainsi que de l’accueil séquentiel avec hébergement temporaire en sortie d’hospitalisation, géré par le SEGA. À terme, l’EHPAD Plateforme assurera la coordination et le pilotage opérationnel de tous les intervenants : le CLIC qui intervient en tant que guichet unique d’intervention et d’orientation et identifie les bénéficiaires, DRAD et SSIAD qui assurent l’accompagnement au domicile (aide à la vie quotidienne, suivi et surveillance médicale, sécurisation du logement…), la PFR (Plateforme de Répit des aidants) qui accompagne l’aidé et l’aidant ; les structures qui assurent l’accueil séquentiel et les EHPAD, pour accueillir une personne pour de l’hébergement permanent, ou à la journée en PASA (pôle d’activités et de soins adaptés), ou en unité protégée… Pleinement inscrit dans cette logique de l’EHPAD de demain, le projet prévoit d’agréger de nombreux services proposés par l’EHPAD et de les ouvrir sur le domicile tant à destination des personnes âgées que des professionnels du domicile. Par exemple, des ateliers de prévention et de formation sont programmés autour de sujets comme la nutrition ou l’aménagement du domicile. Le dispositif va inclure aussi des réponses à des besoins prégnants sur le territoire. On peut citer entre autres, la mise en place d’une prise en charge d’urgence de nuit, le développement de l’offre d’accueil séquentiel qui répond à des besoins d’accueils courts (3 à 4 jours), le déploiement d’équipes mobiles spécialisées. Interopérabilité numérique dans le suivi des personnes et innovation numérique auront aussi toute leur place dans ce projet. Un pack technologique sera testé puis déployé au domicile intégrant de la téléassistance 24h/24, un dispositif de géolocalisation et de détection de chute, des capteurs intelligents installés au domicile, des verres anti-déshydratation, un suivi nutritionnel à distance… Pour déployer ce dispositif, Asphodia prévoit de s’appuyer d’une part sur ses équipes déjà en place, d’autre part, de recruter de nouvelles compétences : médecin, thérapeute, assistante sociale, évaluatrice, assistante de soins en gérontologie… Depuis le printemps 2022, au minimum 500 personnes, chaque année, bénéficient de ce dispositif sur tout le territoire Nord-Est Essonne. Asphodia et le SEGA entendent poursuivre sur leur lancée et d’autres projets pourraient voir le jour prochainement. LES CAMELIAS Accompagner le « bien vieillir à domicile » ensemble Le « projet de soutien renforcé pour bien vieillir à domicile » a vu le jour pour répondre à différentes attentes : la sécurisation du domicile, la coordination des actions et la circulation des informations auprès des intervenants à domicile, le maintien du lien social, l’accompagnement des aidants. La résidence Les Camélias à Cabestany (66), dirigée par Cindy Cauvet, a su trouver les ressources pour mettre en place un service adapté à la demande. Ce projet, démarré en novembre 2021, s’est inspiré d’expériences conduites dans d’autres établissements LNA Santé et de besoins identifiés sur le territoire. En outre, le projet s’est adapté aux exigences particulières de l’appel à projet de l’Agence Régionale de Santé Occitanie. Depuis quelques mois, les premiers bénéficiaires sont accompagnés grâce à une équipe experte en gérontologie. Le suivi est complet, régulier et transversal puisque les intervenants externes sont intégrés dans le projet de prise en soin. Ils viennent compléter l’accompagnement en apportant une attention particulière au soutien psychologique, à l’ergonomie du domicile, à l’évaluation de la motricité et aux soins à domicile. Le lien social est renforcé pour les aidés avec la possibilité de venir déjeuner au restaurant des invités de l’EHPAD une fois par semaine et, pour les aidants, la possibilité de trouver du temps pour eux et/ou bénéficier, s’ils le souhaitent, d’un accompagnement psychologique. Ce projet multifacette permet d’offrir un accompagnement global aux personnes concernées par le « bien vieillir » à domicile. Demain, Cindy Cauvet espère pouvoir aller plus loin car « il y a une très grande demande sur la sécurisation de la nuit et aucun dispositif à ce jour n'existe sur notre département pour accompagner, la nuit, nos seniors ».
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