LNA SANTÉ • Conseil National de la Refondation « Bien Vieillir » • Axes de réflexion, propositions et partage d’expériences 18 • Secrétaire médicale Elle apporte un soutien précieux aux médecins (coordonnateur et médecins traitants des résidents) et aux équipes infirmières. Son intégration à la section soins permettrait de soulager les équipes soignantes dans la conduite de missions administratives relatives au plan de soins des résidents : tenue du dossier résident, organisation des rendez-vous médicaux des résidents, information des familles. Les bénéfices de cette approche ont d’ores et déjà été démontrés par des expérimentations menées en Nouvelle Aquitaine au seind’unEHPAD LNA Santé19. L’emploi d’une secrétaire médicale à temps partiel (0,5 ETP) a été perçu très positivement par les équipes infirmières (soulagement des tâches administratives) et a permis de stabiliser les effectifs. Ainsi, la secrétaire médicale est une profession de soutien qui permet d’agir positivement sur l’attractivité et le maintien en poste des infirmières et, en conséquence, de répondre à la pénurie de professionnels en agissant sur leur fidélisation au sein-même d’un établissement. • Enseignant en Activité Physique Adaptée (EAPA) Acteur de la lutte contre la sédentarité des personnes âgées (l’absence de mobilité est un facteur de risque chez les personnes âgées), l’enseignant APA propose un large panel d’interventions complémentaires avec les soins proposés par le kinésithérapeute. L’enseignant APA propose notamment des animations ludiques de groupe (gymnastique douce) permettant aux résidents de maintenir leur capacité physique en toute sécurité. L’enseignant APA est titulaire d’une formation universitaire spécifique issue de la filière sportive STAPS (niveau Licence Bac +3). Or, son apport concret et démontré à la qualité de vie des résidents est encore peu reconnu au plan institutionnel. Intégrer l’APA dans la section soin des EHPAD constituerait une véritable reconnaissance de ces professionnels et permettrait de renforcer leur présence en établissement. Leur complémentarité avec les kinésithérapeutes, profession sous tension, est un incontestable atout comme c’est déjà le cas dans les établissements de Soins Médicaux et de Réadaptation à orientation gériatrique. • Référent qualité La conduite d’une démarche qualité est une obligation au sein des établissements médico-sociaux. Un nouveau référentiel national qualité, piloté par la Haute Autorité de Santé (HAS), vient d’entrer en vigueur. Les établissements seront soumis à des procédures de certification dont les résultats seront rendus publics. Le renforcement de la qualité en EHPAD et le déploiement du référentiel HAS doit passer par un pilotage professionnel de la compétence qualité. Le référent qualité doit disposer d’une formation diplômante (diplôme universitaire et non une simple certification) dans le domaine de la démarche qualité (diplôme de type DU, Licence ou Master). Animateur de la démarche continue d’amélioration de la qualité des établissements, le référent qualité pilote une démarche visant à améliorer l’accueil et l’accompagnement des personnes âgées. Ses missions sont directement en lien avec la qualité des soins et de la prise en charge : rédaction de protocoles et procédures, gestion et analyse des évènements indésirables, conduite des démarches d’évaluations / audits internes. Il est important de préciser que plusieurs ARS, conscientes du rôle de ces professionnels dans la prise en soins, attribuent aux EHPAD des crédits ponctuels (crédits non reconductibles) venant financer des expérimentations (secrétaire médicale en Gironde par exemple) ou interventions d’enseignants APA (de nombreuses ARS). Toutefois, un financement de ces initiatives par des crédits ponctuels, dédiés théoriquement aux expérimentations ou aux besoins ponctuels, n’est pas satisfaisant car il ne permet pas d’ancrer ces fonctions au fonctionnement de l’établissement et d’offrir des opportunités de postes durables aux collaborateurs. En outre, leur apport est désormais démontré, il est donc temps de le concrétiser en ancrant son financement dans la section soins des EHPAD. La solution immédiate et concrète : ouvrir ces professions à une imputation sur le forfait soins des EHPAD Comme nous le démontrons, il est évident que la médicalisation des EHPAD commence par un soutien aux personnels médicaux et paramédicaux. Alors que les établissements peinent à recruter des personnels soignants, le marché de l’emploi des secrétaires médicales, APA ou référents qualité ne présente pas les mêmes tensions. Une mesure visant à l’intégration de ces professions comme éligibles à un émargement sur le forfait soins des EHPAD permettrait donc une application immédiate de mesures favorables aux résidents (contact avec la famille, coordination des soins) et aux équipes (soulagement des professions en tension). Nous proposons que les professions de secrétaire médicale, enseignant APA et référent qualité puissent être prises en charge par le budget soins (forfait soins) des EHPAD. Dans ce contexte et cette perspective, certaines professions, très présentes dans le secteur sanitaire, apparaissent comme des recours stratégiques pour le secteur du grand âge. 19 Cette expérience a été initiée, en 2018, dans le cadre du groupe de travail « métiers des EHPAD » co-piloté par le Conseil départemental de la Gironde et la délégation départementale ARS Gironde.
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