59 LNA SANTÉ • Face aux enjeux du vieillissement, brisons les tabous. Mesure N°11 Casser les dogmes, miser sur les synergies public-privé, commercial-non commercial Notre système de santé est encore trop souvent piloté à partir de dogmes qui opposent les opérateurs en fonction de leur statut juridique alors que nous faisons tous lesmêmesmétiers. Il est grand temps d’admettre que chacun a son rôle à jouer, qu’il relève d’un statut public ou privé, lucratif ou non. Chaque opérateur participeà la santédenos concitoyens. Le sujet n’est plusd’opposer lesstatutsmaisdetrouver lescomplémentarités entre eux et de créer les conditions pour que notre politique de santé puisse en bénéficier. Très concrètement, la pérennité économique d’un Ehpad est fortement liée à sa capacité d’accueil. Continuer de nier cette réalité, souvent à cause d’une approche dogmatique, est une hérésie économique, sociale et politique. En outre, et le sujet ne saurait être tabou, permettre aux Ehpad de générer une rentabilité acceptable est la seule possibilité pour envisager un investissement régulier dans les lieux de vie et les outils de travail que sont les établissements. S’il est de la responsabilité des autorités publiques de bâtir le cahier des charges des opérations de restructuration et de contrôler leur mise en œuvre, il est du devoir des opérateurs de proposer leur savoir-faire et leur capacité d’investissement. Le modèle des Ehpad Confort LNA Santé est un exemple : une offredequalitéaccessibleauplusgrandnombre (tarif: 65euros par jour) au juste coût pour la collectivité (aucune subvention d’investissement ni aide à la pierre). Il est, enfin, évident que des mesures d’accompagnement spécifiques devront être imaginées pour faciliter le regroupement d’établissements, y comprisentredifférents statuts. Lesdécideurspolitiques locaux qui s’interrogent sur la dynamique économique et sociale des territoiresdont ilsont lachargedoivent faire faceàdevéritables dilemmes : conserver un établissement structurellement déficitaire, parfois peu qualitatif, dont le coût financier devient insoutenable, ou envisager son regroupement mais au risque deperdredesemplois locaux, uneoffredeservicesspécifiqueet d’affaiblir un peu plus leur commune ou leur intercommunalité. Unepolitiqueoffensivepour remettreàniveaunos Ehpaddevra prendre en considération ces situations et leur apporter des réponses enmobilisant les différents acteurs de terrain. En s’entourant d’expertises métier diversifiés (prospective, relations autorités publiques, urbanisme, conception, constructionetmaintenance), legroupeafait lechoixd’engager une démarche volontariste et a développé un savoir-faire tout à fait spécifique afin d’accompagner les territoires dans leur transformation. UNE MESURE DÉPLOYÉE PAR LNA SANTÉ «La longévité : une chance pour la reconnaissance de la personne âgée», par le Professeur Gilles Berrut, Chef de pôle gériatrie au CHU de Nantes et Président du Gérontopôle des Pays de la Loire, p.10 «Accompagner les territoires dans leur transformation» p.41 Dépasser les oppositions de statuts, miser sur les synergies
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