39 Il y a encore quelques années, l’école primaire ou La Poste assuraient la présence d’un service public de proximité. Peu à peu, les contraintes économiques etdémographiquesont été lesplus fortes et ces services ont disparu de nos campagnes, dont le sentiment d’abandon peut être ainsi renforcé. Cette vague de recompositions qui semble inéluctable touche désormais l’offre hospitalière publique, qui se restructure autour d’établissements de grande taille de dimension régionale qui laissent une forte impression de déserts médicaux au cœur de nos territoires. Une approche profondément remise en question par un récent rapport du Haut Conseil pour l’avenir de l’Assurance Maladie19 qui invite à adopter «un scénario de rupture» qui placerait les territoires au centre de la stratégie de refondation à mettre en œuvre. L’objectif est bien de proposer un parcours de santé qui repose sur la proximité et sur une prise en soins adaptée et graduelle en fonction de la technicité requise par la pathologie de la personne malade. Nous avons fait le choix de décloisonner notre approche et de refuser d’en rester à un paradigme qui reposerait sur le statut des établissements qu’il soit privé commercial, privé non lucratif ou public, car au final, nous sommes tous bien au service des patients ou des résidents. C’est la raison pour laquelle nous avons engagé des partenariats avec les groupements hospitaliers des territoires (GHT) afind’intégrer l’Ehpaddans lafilière d’aval des hôpitaux, notamment en proposant des places d’accueil temporaire oud’urgencedansnos Ehpaddegamme Confort. Nous avons également fait le choix délibéré de concentrer nos efforts sur le territoire français sans rechercher de puissants relais de croissance à l’étranger. Nous sommesconvaincusque l’apport de notre expertise et de notre savoir-faire peut aider à regrouper et à restructurer tout type d’établissement, quel que soit leur statut, afinde les adapter aux attentes de nos concitoyens qui ont considérablement évolué. Engager le dialogue avec tous les acteurs Nous croyons beaucoup au regroupement d’établissements. Trop d’Ehpad de petite taille sont encore exploités, parfois simplement parce que la décision de leur rapprochement avec d’autres est difficile à prendre. Il est évident qu’un établissement de proximité est un service directement ••• Accompagner la transformation des territoires «PROPOSER UN PARCOURS DE SANTÉ BASÉ SUR LA PROXIMITÉ ET UNE PRISE EN SOINS ADAPTÉE ET GRADUELLE. » 19. HCAAM – «Contribution à la transformation du système de santé» – rapport 2018, 24mai LNA SANTÉ • Face aux enjeux du vieillissement, brisons les tabous. Nos territoires évoluent sans cesse, par l’accueil de populations nouvelles, par des mutations économiques subies ou programmées mais également par des facteurs liés à l’évolution lentemais certaine des offres de services publics.
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