40 ••• perçu par la population et que sa disparition au profit d’une autre commune peut être interprétée comme une forme de «défaite». Il existe des réponses à ces situations. Encore faut-il accepter de les explorer et de prendre en main une situation qui s’imposera de toute façon à plus ou moins long terme. En général, le regroupement de plusieurs établissements rend un maire satisfait pour un, deux, voire trois autres édiles insatisfaits. Notre démarche s’attache à trouver les voies pour contenter toutes les communes concernées ; elle s’inscrit parfois sur un terme long, de plusieurs mois, voire de plusieurs années. Notre philosophie est d’engager le dialogue avec tous les acteurs et de rechercher avec eux les solutions les plus satisfaisantes en les accompagnant vraiment dans l’intégralitéduprocessus. Engager un ancrage territorial solide grâce à une forte collaboration avec les ARS20 et les départements Afin de renforcer leur ancrage territorial et d’être en cohérenceavec les contrats pluriannuels d’objectifs et de moyens (CPOM), les établissementsmédico-sociaux du groupe LNA Santé ont été force deproposition en répondant aux appels à projets (AAP)/appels à candidatures (AAC) des Agences régionales de santé (ARS). Cette dynamique territoriale, dans beaucoup de régions françaises, témoigne de la volonté du groupe d’accompagner les autorités publiques dans la transformation du système de RégionSud: une expérimentation LNA Santédécisivepour la sécurisationdes nuits en Ehpad Seuls 14% des Ehpad disposent de personnel infirmier de nuit. En effet, les interventions purement infirmières dans un Ehpad n’excèdent guère une heure et demieparnuit.C’estpourquoi,engénéral, deux aides-soignantes ou une aide-soignanteet unagent de serviceofficient en nocturne. Cependant, ces «veilleurs» ne sontpasqualifiéspourprendreencharge certaines situations comme les perfusions à réinstaller, ou encore les crises d’angoisse. D’où les nombreux transferts vers l’hôpital de proximité. Dans ce contexte, lesautoritéss’interrogentsur les solutions àmettre enœuvre afin de renforcer la continuité des soins, la nuit, en Ehpad. Les Agences régionales de santé sont à l’initiative de nombreux appels à projets autour de cette question, sur lesquels certains établissements LNASanté sesontpositionnés.C’est lecasenrégions Sud et Occitanie, avec l’expérimentation d’une astreinte territoriale mutualisée d’uneampleur sansprécédent. De quoi s’agit-il ? Une infirmière est d’astreinte à son domicile de 21 heures à 6 heures, elle accède au dossier numérique du résident pour assurer une assistance téléphonique, elle se déplace dans les établissements si besoinet dans les situations anticipées du protocole d’astreinte de nuit. Initialement, le projet concernait les deux établissements niçois dugroupe (242 lits). Depuis janvier 2018, plusieurs porteurs de ce projet ont étéidentifiésdontsixétablissementsLNA Santé (684 lits), des Bouches-du-Rhône, en passant par le Var, les Alpes-Maritimes jusqu’aux Pyrénées-Orientales. Nousarrivonsàunand’expérimentation dans les Alpes-Maritimes où ce sont 32 hospitalisations qui ont été évitées grâce à la mise en place d’un numéro unique départemental et à l’accès aux dossiers résidents depuis le domicile (tablette 4G) dupersonnel soignant d’astreinte. Témoignage BaudouinTurquet, DIRECTEUR D’EXPLOITATION LNA SANTÉ Nous avons proposé à l’ARS de réaliser une expérimentation pour la sécurisation des nuits en Ehpad par conviction. Cette expérimentation doit être un véritable outil d’aide à la décision sur les actions àmettreenœuvre lanuit. Avec un enjeu commun à tous, acteurs publics ou privés : identifier et allouer les financements de manière efficiente et pérenne, au service de nos résidents et de nos salariés. Ce qui fait aussi la force de ce projet, c’est notre volonté d’établirunvéritableretourd’expérience, avec lamiseenplaced’uncomitéd’évaluationinterdépartemental impliquant tous lesacteursdu territoire. Et enfin, de contribuer à faire avancer une thématique “métier” majeure, quel que soit le résultat.» santé. En 2017, les maisons de retraite LNA Santé ont déposé au total 43 dossiers et 23 d’entre eux ont été remportés. Les thématiques phares sont les astreintes infirmières diplômées d’État (IDE) de nuit en Ehpad, le développement de la télémédecine et la promotion de l’activité physique adaptée en maison de retraite. Avec 27 résidences médicalisées LNA Santé concernées (soit près des deux tiers) et plus d’un dossier sur deux gagné, le réseau LNA Santé fait preuve de dynamisme et d’une bonne implantation sur son territoire… 20. Agences régionales de santé
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