Contribuer à la fluidité du parcours de santé La prise en charge des personnes âgées en situation de perte d’autonomie relève du «parcours du combattant » pour les aidants et les personnes concernées. La multiplicationdes acteurs, lemanquede clarté sur les interlocuteurs disponibles pour renseigner les aînés et leur famille aggravent des situations déjà sensibles. L’entrée en Ehpad est une décision difficile à prendre, que ce soit pour la personne âgée ou pour la famille ; elle est en général plus subie que volontaire. Lorsqu’elle intervient après un séjour aux urgences puis à l’hôpital, elle contribue à l’affaiblissement général du patient, voire à l’accroissement de saperte d’autonomie. Nous privilégions les partenariats avec les acteurs d’amont et d’aval tels que les plateformes de services, les structures hospitalières, les HAD ou SSIAD afin de faciliter au mieux ce parcours. Nousproposonségalement denouvelles offres de services en soutien de l’entourage et des personnes âgées isolées ; nous misons, enfin, fortement sur la formation de nos professionnels. Une approche économique adaptée aux enjeux de santé En 2016, sur 6884 Ehpad, un tiers ont plus de 45 ans, un tiers ont entre 30 et 45 ans et seulement un tiers moins de 30 ans18. Lamajoritédes Ehpadayant été conçus pour répondre aux besoins des années 1970/1980, cette situation implique un besoin incontournable en investissement, afin de procéder à une reconstruction du parc concerné. On estime le montant global des investissements à consentir à plus de 20 milliards d’euros. Il apparaît d’ores et déjà qu’une taille critique cible de plus de 120 à 125 lits doit être envisagée pour atteindre ces objectifs. Dans ce contexte, il est indispensable d’intégrer le nécessaire regroupement d’établissements de taille trop petite pour espérer un modèle économique soutenable. D’autant plus que les collectivités chargées de subventionner les établissements publics et associatifs se voient imposer des contraintes budgétaires drastiques. La solution est sans doute à rechercher dans des partenariats public-privé plus systématiques. 38 ❃ LNA Santé, unmodèle original et différent pour soigner et prendre soin « IL EST INDISPENSABLE D’ACCEPTER DE REGROUPER DES ÉTABLISSEMENTS DE TROP PETITE TAILLE POUR ESPÉRER UN MODÈLE ÉCONOMIQUE SOUTENABLE DURABLEMENT. » Nous privilégions les partenariats avec les acteurs d’amont et d’aval tels que les établissements hospitaliers, les HAD, les structures de maintien à domicile ou les résidences services. 18. CNSA–«L’apport des PAI»–décembre 2011 APRÈS AVANT Arcade de Fontenay (Hauts-de-Seine)
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