W oddziale udarowym, także w wymiarze ½ etatu, jest obowiązek zatrudniania neurologopedy, który prowadzi terapię u pacjentów z zaburzeniami mowy (afazja, dyzartria). Wymogi kontraktowe są takie, że może być prowadzona terapia neuropsychologiczna lub neurologopedyczna. Jednak chorzy z zaburzeniami mowy także wymagają pomocy psychologicznej i terapii zaburzeń poznawczych innych niż mowa i problemy językowe. Wskazana jest więc zmiana w tym zakresie. Jakie są możliwości pomocy neuropsychologicznej po leczeniu szpitalnym 2. Kolejnym miejscem, w którym chory po udarze ma zapewnioną terapię psychologiczną (tak jest zapisana nazwa procedury), są oddziały rehabilitacji neurologicznej. Chory po hospitalizacji w oddziale udarowym ma przyspieszony tryb hospitalizacji w oddziale rehabilitacji neurologicznej. W takim oddziale powinien być zatrudniony psycholog lub specjalista w dziedzinie psychologii klinicznej w wymiarze co najmniej 1 etatu na 25 łóżek, i tak z reguły jest. Zastanawiające są jednak procedury, które psycholog jest zobowiązany wykonać w trakcie hospitalizacji chorego, także po udarze mózgu. Wymienione są do wykorzystania np. testy, które obecnie są nieaktualne, często już niedostępne, wnoszące niewiele do procesu diagnostycznego. Wydaje się oczywistym to, że specjalista neuropsycholog sam wie jakie metody są dostępne, które zastosować w badaniu określonego pacjenta w określonym czasie i przy stwierdzonych wstępnie zaburzeniach. Obecnie są dostępne nowe metody, wystandaryzowane testy, różnorodne urządzenia komputerowe wspomagające diagnostykę i terapię neuropsychologiczną i nie ma konieczności stosowania przestarzałych testów. W oddziale rehabilitacyjnym neuropsycholog w większym zakresie powinien skoncentrować się na terapii. Aktualnie stopniowo przybywa ośrodków i specjalistów oferujących pomoc neuropsychologiczną, zarówno w ośrodkach rehabilitacyjnych jak i prywatnych gabinetach psychologicznych. Są to świadczenia odpłatne, a ich koszty najczęściej przekraczają możliwości finansowe chorego czy jego rodziny. W systemie opieki zdrowotnej refundowanej przez NFZ funkcjonują poradnie psychologiczne i poradnie zdrowia psychicznego w których pracują psycholodzy. Niestety w ramach świadczonych przez te poradnie usług nie ma takich choremu. Jak można się domyślić wykonanie tych procedur jest zlecane psychologowi z oddziału udarowego. Ostatecznie jest więc tak, że psycholog zatrudniony na ½ etatu wykonuje pracę znacznie powyżej wymogów obligatoryjnie stawianych przez NFZ, gdyż dyrektorzy szpitali nie chcą zatrudniać psychologa (neuropsychologa) w oddziale neurologicznym, gdy nie ma jednoznacznie określonych wymogów NFZ. Takie sytuacje odbywają się więc kosztem chorych po udarze mózgu, gdyż psycholog ma znacznie mniej czasu na pracę z nimi. dr n. med. Leonard Szafraniec 52
RkJQdWJsaXNoZXIy MTc4MDQxMw==