Chorzy po udarze poprawiają się najintensywniej w okresie kilku miesięcy od incydentu. Jest to związane z masywnymi zmianami plastycznymi tkanki nerwowej, które umożliwiają odtworzenie utraconych funkcji motorycznych a dzięki temu większą samodzielność i niezależność osób po udarze. Każdy kolejny, uzyskany dzięki fizjoterapii, wyższy „stopień” sprawności pacjenta po udarze przekłada się na korzyści społeczne, psychologiczne, ekonomiczne i in. Czas ten powinien być za wszelką cenę wykorzystany efektywnie. W pierwszych miesiącach po udarze bez zinstytucjonalizowanej fizjoterapii pozostaje w Polsce większość pacjentów. Obecnie istniejące oddziały rehabilitacji neurologicznej nie są w stanie przyjąć liczniejszej grupy chorych. W pierwszych miesiącach po udarze należy objąć fizjoterapią zinstytucjonalizowaną znacznie liczniejszą grupę chorych i jest to konieczność! Utrzymywanie dalszego stanu jest niezgodne z Art.68 punkt nr 2 Konstytucji RP. Fizjoterapia w okresie chronicznym Rekomendowane zmiany : a. Należy wprowadzić mechanizmy wymuszające przez NFZ na podmiotach leczniczych przyjmowanie chorych także w cięższym stanie neurologicznym ponieważ większość podmiotów unika obecnie przyjmowania takich chorych (konieczność zwiększenia liczby personelu, większe koszty). b. Wprowadzenie dla dużej grupy chorych po udarze (szczególnie z mniejszymi deficytami) nowej usługi (nowego produktu)- „fizjoterapia domowa pacjentów po udarze mózgu w okresie podostrym”. Ma ona polegać na zapewnieniu wczesnej fizjoterapii (i innych usług leczniczych) w domu pacjenta zaraz po wypisie z oddziału udarowego. Takie refundowane świadczenia były już wprowadzone w niektórych krajach Europy. Pozwoli to na objęcie leczeniem znacznie liczniejszej grupy chorych i będzie znaczniej tańsze. Pozwoli to także na szybszy transfer zdobywanych umiejętności do życia codziennego, szybszą readaptację, powrót do pracy i większą samodzielność. Odpowiednio aplikowana aktywność fizyczna nie jest jak do tej pory udowodnionym środkiem leczniczym zapobiegającym zgonom po udarze i nawrotom udarów, ale udowodniono taką zależność w innych chorobach układu krążenia jaką są choroby serca. W związku z tym należy wziąć poważnie pod uwagę konieczność zmiany trybu życia większości chorych po udarze Jest niemal pewne, że chorzy, którzy zmarli przed upłynięciem roku od udaru byli w stopniu jeszcze poważniejszym obciążeni powyższymi czynnikami ryzyka i to było przyczyną zgonu większości z nich. Droga do powrotu - analiza dostępności fizjoterapii dla osób po udarze w Polsce 45
RkJQdWJsaXNoZXIy MTc4MDQxMw==