Fizjoterapia w okresie podostrym – pierwsze kilka miesięcy po udarze Ta obserwacja dotyczy tylko osób przyjmowanych do oddziałów rehabilitacji do których trafiają z oddziałów udarowych. W 2023 roku średnio w Polsce do oddziałów rehabilitacji neurologicznej najpóźniej do 14 dnia po udarze trafiło 22,4% chorych, którzy przeżyli udar. Biorąc pod uwagę, że statystycznie 88% pacjentów doświadcza deficytu ruchowego oraz to, że nie wszyscy chorzy mają głęboki niedowład i zastosowano u kilkunastu procent z nich nowoczesne leczenie to w dalszym ciągu liczba osób, dla której nie ma miejsca w oddziałach rehabilitacji neurologicznej jest co najmniej dwukrotnie wyższa od liczby do nich przyjmowanych. Większość chorych tego wymagających tam po prostu nie trafia. NFZ w roku 2023 wydał w liczbach bezwzględnych na leczenie fazy ostrej udaru prawie trzykrotnie więcej pieniędzy w porównaniu do środków wydatkowanych na rehabilitację dla tych samych chorych. Śmiertelność rok po udarze oscyluje w Polsce wokół 30 % co oznacza, że co trzeci chory umiera. Jest to relatywnie bardzo wysoki odsetek w porównaniu do innych krajów rozwiniętych. Jest niebezpiecznie podobny do chorych po incydentach kardiologicznych. Zajmujemy pod tym względem jedno z końcowych miejsc w Europie. Co jest przyczyną tak wysokiej śmiertelności w rok po udarze? Temat wymaga badań natomiast jest faktem, że większość chorych nie otrzymuje leczenia rehabilitacyjnego. Fizjoterapia jest interwencją rehabilitacyjną, która ma zdecydowanie największe znaczenie dla ograniczania zagrażającego wpływu czynników ryzyka jakie niosą ze sobą choroby internistyczne. Wprowadzenie obowiązkowej fizjoterapii w oddziałach udarowych ok 25 lat temu przyczyniło się za pewne do tego, że zmniejszyła się radykalnie liczba powikłań w układzie ruchu u pacjentów trafiających do hospitalizacji w oddziałach rehabilitacji neurologicznej. Obserwacje kliniczne wskazują, że wielokrotnie rzadziej występują zespoły bólowe kompleksu barkowego, okolicy stawu biodrowego i kręgosłupa. Jest mniej przykurczów, obrzęków i innych powikłań wynikających ze zmniejszonej aktywności ruchowej. Według danych ogólnopolskich NFZ za 2022 rok odsetek osób po udarze mózgu z chorobami towarzyszącymi (pierwotnymi) jest następujący: Choroba Odsetek w roku Odsetek w roku po udarze Zmiana (%) udarowi 365 dni po udarze) towarzysząca poprzedzającym udar (dane tylko osób, które przeżyły Choroba niedokrwienna serca 9,9% 13,0% 3,1%(przyrost o 31%) Cukrzyca 16,7% 21,5% 4,8%(przyrost o 28%) Dyslipidemia 4,2% 6,9% 2,7% (przyrost o 64%) Ogółem 70,6% 106% 30% (42,4) Nadciśnienie tętnicze 33,9% 54,2% 20,3% (przyrost o 59%) Miażdżyca 5,9% 10,4% 4,5% (przyrost o 76% dr hab. n. med.Maciej Krawczyk 44
RkJQdWJsaXNoZXIy MTc4MDQxMw==