Dużym problemem pozostaje także utrudniony dostęp do rehabilitacji neurologicznej dla Jeszcze gorsza sytuacja obserwowana jest w przypadku bardzo ograniczonego dostępu do terapii neuropsychologicznej. Poza wczesną hospitalizacją w warunkach oddziału rehabilitacji neurologicznej, nie funkcjonują specjalistyczne poradnie neuropsychologiczne, gdzie chorzy np. z zespołem pomijania stronnego mogliby kontynuować swoje postępowanie usprawniające po wypisie z szpitalnego oddziału rehabilitacji neurologicznej. Osoby z umiarkowaną i lekką niepełnosprawnością powinny być objęte programem wczesnego wypisu ze wsparciem środowiskowym zapewnionym przez wielospecjalistyczny udarowy zespół środowiskowy. Według badań klinicznych taka forma opieki przynosi pacjentom z umiarkowaną i lekką niepełnosprawnością dodatkowe korzyści w postaci redukcji śmiertelności i poprawy w zakresie aktywności, w porównaniu z grupą reha - 2 bilitowaną w warunkach szpitalnych. W warunkach polskich, pomimo, że od lat jest to problem poruszany w wytycznych – do dnia dzisiejszego nadal nie funkcjonuje ta forma terapii. Rehabilitację poudarową można również skutecznie prowadzić w warunkach domowych. Jednak dostęp do tej formy terapii jest bardzo nierównomierny na terenie Polski – pacjenci mieszkający w małych miejscowościach i wsiach w zdecydowanej większości nie mają możliwości skorzystania z tego typu świadczeń. Chorzy z deficytami językowymi i/lub zaburzeniami mowy niejednokrotnie są kierowani do poradni logopedycznych – jednak ten dostęp jest znacznie ograniczony przez niewielką liczbę miejsc realizacji tego typu świadczeń, a dodatkowo zatrudniony tam personel głównie prowadzi terapię wad wymowy i chorzy nie mają realnego dostępu do terapii neurologopedycznej obejmującej terapię afatycznych zaburzeń językowych, terapię dyzartrycznych zaburzeń mowy i zaburzeń połykania po wypisie ze szpitala. rehabilitacyjnego. Rehabilitacja w trybie ambulatoryjnym może być realizowana w zakładach/ośrodkach rehabilitacji dziennej, w poradniach rehabilitacyjnych oraz gabinetach fizjoterapii. Brakuje w Polsce oddziałów rehabilitacji neurologicznej dziennej, które powinny świadczyć usługi w zakresie kompleksowej rehabilitacji neurologicznej po udarze mózgu obejmujące: fizjoterapię, terapię zajęciową, terapię neuropsychologiczną i terapię neurologopedyczną. W chwili obecnej funkcjonuje tylko 1 taki oddział w Polsce w Instytucie Psychiatrii i Neurologii w Warszawie. W związku z brakiem w katalogu świadczeń kompleksowej rehabilitacji neurologicznej realizowanej w zakładach/ośrodkach rehabilitacji dziennej, w praktycznie wszystkich tego typu placówkach realizowana jest wyłącznie fizjoterapia, a więc pacjenci z deficytami funkcjonowania poznawczobehawioralnego oraz zaburzeniami mowy i połykania po wypisie z oddziału szpitalnego nie mają już dostępu do dalszej rehabilitacji realizowanej ze środków Narodowego Funduszu Zdrowia. Rehabiliacja po udarze mózgu w Polsce -stan aktualny, niezaspokojone potrzeby 37
RkJQdWJsaXNoZXIy MTc4MDQxMw==