HAD et SMR : le duo gagnant pour une rééducation du genou sur mesure La ligamentoplastie, qui consiste à reconstruire un ligament croisé antérieur rompu, nécessite un parcours de soins structuré et progressif. Pour garantir un suivi optimal, LNA Santé a développé une approche innovante alliant Hospitalisation à Domicile (HAD) et Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR) en Hôpital de Jour (HDJ). Dès la décision d’opération, un protocole de soins est défini et l’HAD, au besoin l’HDJ, peut être proposé en pré et postopératoire en fonction du profil du patient. « Le chirurgien ou le médecin prescripteur évalue l’éligibilité du patient », explique Benjamin Millereux, coordinateur de rééducation à l’HAD du Pôle de Santé de Serris. L’HAD de rééducation : un suivi quotidien et sécurisé à domicile L’HAD repose sur une équipe pluridisciplinaire comprenant infirmiers, kinésithérapeutes, enseignants APA, ergothérapeutes, orthophonistes, médecins, aidesoignants et bien d’autres, qui interviennent à domicile. Chaque jour, les infirmiers assurent la surveillance des pansements, la gestion des anticoagulants et le suivi des constantes médicales. Parallèlement, un programme de rééducation intensif est mis en place avec cinq séances de rééducation par semaine pour limiter la fonte musculaire, récupérer les amplitudes articulaires et ainsi accélérer la récupération. Accessible 24h/24 et 7j/7, ce suivi personnalisé permet aux patients de récupérer sereinement tout en limitant les risques de complications postopératoires et de rassurer les proches aidants. « Le patient sait exactement à quel moment les soignants viendront, il peut se concentrer sur sa récupération sans gérer la logistique. » L’hôpital de jour en complément Le patient est hospitalisé à domicile pendant 28 jours. Cependant, certains patients nécessitent une rééducation plus approfondie avant de retrouver une autonomie complète. C’est pourquoi LNA Santé propose une prise en charge en hôpital de jour dans le cadre des soins médicaux et de réadaptation. Ce passage permet des séances de kinésithérapie ciblées, intensives grâce à du matériel de dernière génération, une balnéothérapie et un suivi rapproché par des médecins rééducateurs qui ajustent les programmes en fonction des progrès du patient. Une organisation millimétrée pour une coordination efficace Le succès de ce modèle repose sur une gestion rigoureuse de la coordination entre les professionnels de santé. « Le patient ne doit jamais ressentir la complexité de l’organisation en coulisses. Tout doit être fluide : l’infirmière arrive à l’heure, le kinésithérapeute adapte la séance, les médicaments sont disponibles sans déplacement, le relai en HDJ se réalise de façon simplifiée pour le patient », ajoute Benjamin Millereux qui joue un rôle central dans la coordination. L’HAD de rééducation se développe progressivement à d’autres établissements LNA Santé, comme Orléans et Montargis. Un modèle d’avenir face aux défis du vieillissement L’HAD et les SMR répondent aux enjeux du vieillissement et aux tensions sur le système de santé. Offrant une prise en soin personnalisée, ce modèle garantit un suivi sécurisé tout en permettant aux patients de rester chez eux. Il est étendu à d’autres chirurgies orthopédiques et pathologies neurologiques comme l’AVC, les prothèses de hanche et les fractures complexes nécessitant un suivi long. « Avec ce modèle, nous réinventons la prise en charge postopératoire, en combinant l’expertise médicale et la souplesse du domicile », conclut Benjamin Millereux. CHIFFRES CLÉS • 3-6 semaines : Temps moyen pour retrouver une marche sans béquille. • 28 jours : Durée de prise en soin en HAD après ligamentoplastie. • 5 séances/semaine : Fréquence des séances de rééducation à domicile. • 24h/24 - 7j/7 : Disponibilité du dispositif HAD, garantissant sécurité et sérénité aux patients 13
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