La rééducation En ambulatoire et à domicile Équipe mobile de réadaptation Améliorer le parcours des patients en situation de handicap L’équipe mobile de réadaptation a vu le jour en septembre 2020 à L’institut Médical de Breteuil. Sa mission ? Favoriser le maintien ou le retour au domicile du patient âgé de 18 ans et plus, quelle que soit sa situation de handicap. Une démarche et une équipe solides Constituée de cinq personnes, l’équipe rassemble une infirmière coordinatrice, un médecin MPR (Médecine Physique et de Réadaptation), un ergothérapeute, une assistante sociale et une secrétaire. L’expertise, aujourd’hui reconnue, consiste à évaluer les besoins du patient dans le cadre d’un retour au domicile et à coordonner ses actes de rééducation. L’équipe, sollicitée par la famille, les proches, les médecins traitants ou les partenaires du territoire, intervient selon un processus déterminé. Suite à un appel et à un cadrage du besoin grâce au formulaire complété, l’infirmière réceptionne le dossier et évalue la problématique. Elle présente le dossier à l’équipe avant de rappeler le patient. Si cela est nécessaire, une visite au domicile sera programmée avec l’ergothérapeute et l’assistante sociale pour pouvoir ensuite proposer des préconisations : aide au domicile, réajustement d’installation comme la mise en place d’un lit médicalisé, aménagement du domicile en fonction du handicap et des contraintes… À la sortie, l’équipe adresse dans un « courrier de sortie » ses recommandations à l’attention du médecin traitant. Un suivi du patient sera fait 3 mois après sa sortie via un appel téléphonique. 14 LE DOSSIER Les Soins Médicaux et de Réadaptation, comment s’en passer!
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