des patients adultes du Loiret n’ont pas de médecin traitant Profil des bénéficiaires adressés par le 15 : Profil polypathologique Motifs de consultation : détresse respiratoire altération de l’état général accompagnement en fin de vie Projets & actus des établissements HAD Orléans-Montargis : transfusion sanguine à domicile et soins non programmés, deux nouvelles prises en charge innovantes Dans le département du Loiret, à la demande de l’ARS, du Service Hématologie du CHU d’Orléans et de l’Établissement français du sang, l’HAD d’Orléans-Montargis déploie, depuis début 2023, cette prise en soin. Le Dr Jean-Yves Lemonnier et le Dr Johary Razanatsimba, respectivement médecins praticiens de l’HAD d’OrléansMontargis et correspondants d’hémovigilance pour l’HAD, expliquent : La mise en œuvre de la transfusion à domicile a nécessité un an de travail préparatoire : organisation et procédure dédiées, formation des équipes, signature de la convention avec le CHU d’Orléans et d’un correspondant d’hémovigilance, etc. Nous devons garantir aux patients, sur son lieu de vie, cette prise en soin complexe dans les mêmes conditions de sécurité et de qualité des soins que dans les établissements de santé conventionnels. Pour nos infirmiers, c’est aussi l’occasion de développer de nouvelles compétences. Et si, pour le moment, l’établissement ne propose que la transfusion de concentrés de globules rouges, la prochaine étape visera également la transfusion de plaquettes. Autre expertise proposée par l’établissement du Loiret : les soins non programmés. Fin 2022, devant l’engorgement des Urgences, l’HAD du Loiret a proposé de développer une nouvelle offre : des consultations au domicile des patients pour des urgences non vitales, quand aucun médecin traitant n’est disponible ou quand le patient n’en dispose pas. Ce dispositif soulage les services d’Urgences, mais il a aussi pour avantage d’éviter l’hospitalisation (en particulier aux Urgences) quand elle n’est pas nécessaire. Dans ce cas, le médecin de l’HAD joue un rôle d’adressage essentiel en réorientant vers une prise en soin libérale ou en HAD. Ce dispositif régional précurseur est déployé avec les HAD LNA Santé de Blois et de Tours. Il est une possibilité expérimentale très complémentaire des services d’Urgences de l’hôpital et l’une des réponses à la désertification médicale du Loiret. CHIFFRES CLÉS BILAN • En 2023 : 30 journées de transfusion auprès de 20 patients ont été réalisées. • Une trentaine de journées de transfusion par mois pour 20 patients. 25 % 84 ans d'âge moyen 14
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