Étude clinique SLIMS : prévenir, repérer et accompagner la fragilité des seniors Dans un contexte de vieillissement de la population où, selon l’INSEE, un quart des Français auront plus de 65 ans en 2030, la détection, la prise en soin, mais aussi la prédiction de l’évolution de l’état de la fragilité de la personne âgée devient un enjeu de santé publique majeur. C’est dans ce cadre que l’étude SLIMS (Suivi Longitudinal Individuel Multimodal du Senior) a été lancée au sein de la Clinique Saint-Roch en partenariat avec la CARSAT des Hauts-de-France et l’ENS Paris-Saclay. Coordonnée par le Dr Woly Moti et la Cellule d’Appui à la Recherche de LNA Santé, cette étude doit permettre d’appréhender les profils de fragilité des seniors, de mieux comprendre les signes de la fragilité et de proposer un accompagnement personnalisé. La fragilité Le concept de fragilité désigne un syndrome clinique qui se caractérise par une diminution des capacités physiologiques de la personne. Elle altère ses mécanismes d’adaptation au stress, majorant ainsi sa vulnérabilité. Le stress est multifactoriel : physiologique, social, économique et environnemental. Quand cette fragilité existe, elle se révèle être un marqueur de risque de mortalité et d’événements péjoratifs (incapacité, chutes, hospitalisation, entrée en institution). L’existence de la fragilité est donc prédictive d’un événement grave. L’âge est un déterminant majeur, mais n’explique pas à lui seul ce syndrome. La prise en soin des déterminants de la fragilité peut réduire ou retarder ses conséquences. Ainsi, la fragilité s’inscrirait dans un processus potentiellement réversible. SLIMS : outil de détection simple, reproductible et efficace Bien que de nombreux outils existent (plus de 27 outils ou échelles, à ce jour), aucun ne fait réellement consensus sur le terrain et aucun ne permet aujourd'hui de prédire l’évolution de la fragilité à court terme. L’objectif de l’étude SLIMS est, à travers une analyse des multiples paramètres (physiologiques, biologiques, psychologiques et socio-économiques), de pouvoir déterminer un outil simple qui serait comparable aux autres en termes de détection de la fragilité, mais qui rajouterait une composante prédictive. L’étude SLIMS est proposée à toutes les personnes de plus de 65 ans qui résident en région Hauts-de-France. Les personnes sont rencontrées à deux reprises : lors d’une première visite (visite d’inclusion), puis six mois plus tard. L’équipe médicale réalise un bilan complet gériatrique et transmet aux participants ainsi qu’au médecin traitant des conseils et recommandations personnalisés. Accompagner la fragilité avec une prise en charge de rééducation en HDJ Pour les personnes évaluées comme pré-fragiles ou fragiles, un programme personnalisé pluri-hebdomadaire en hospitalisation de jour est proposé. Un parcours sur mesure co-construit en équipe pluridisciplinaire détermine le programme qui sera le plus adapté au patient (fréquence, durée...) en tenant compte de la plus grande fatigabilité des patients gériatriques. Ce programme innovant de rééducation en HDJ gériatrique est une des clés pour réduire le risque d’aggravation de la fragilité. Une proposition à haute valeur ajoutée pour contribuer à réduire les fragilités constatées au niveau du territoire. 13
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