Szczególnie istotne jest zapewnienie ciągłości dostępu do rehabilitacji neurologicznej dla wszystkich chorych po udarze mózgu wymagających i kwalifikujących się do takiej formy terapii: w warunkach oddziałów rehabilitacji neurologicznej, w trybie ambulatoryjnym oraz warunkach domowych. Niezbędnym warunkiem aby ten cel osiągnąć, jest rozwój i inwestowanie w rehabilitację neurologiczną – jest to jednocześnie jeden z 10 postulatów, zawartych w opracowanym przez Polskie Towarzystwo Neurologiczne „Dekalogu dla polskiej 1 neurologii z 2023r.” Zgodnie z Wytycznymi Grupy Ekspertów Sekcji Chorób Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Neurologicznego początkowa faza rehabilitacji powinna być prowadzona w ramach oddziału udarowego. Opieka rehabilitacyjna powinna być zapewniona zakresie potrzebnym pacjentowi do odzyskania sprawności. Optymalnie każdy chory po udarze mózgu powinien mieć przeprowadzoną kwalifikację do poszczególnych form dalszej opieki rehabilitacyjnej w momencie wypisywania z oddziału udarowego. W procesie kwalifikacji dokonuje się oceny: obecności zaburzeń neurologicznych wymagających postępowania rehabilitacyjnego, stabilności stanu ogólnego pacjenta i wyrównanie chorób współistniejących, obecności aktywnego procesu zapalnego oraz zdolności pacjenta do reedukacji upośledzonych 2 wskutek udaru funkcji neurologicznych i czynnego udziału w procesie rehabilitacji. Jeżeli pacjent wypisywany z oddziału udarowego: ma objawy neurologiczne powodujące znaczące ograniczenie aktywności, jego stan ogólny jest stabilny, ma względnie zachowaną zdolność uczenia się, to powinien być kwalifikowany do dalszego usprawniania: w warunkach stacjonarnych: na oddziale rehabilitacji neurologicznej, na oddziale rehabilitacji ogólnoustrojowej; w warunkach ambulatoryjnych: na oddziale dziennym, w poradni 2 rehabilitacyjnej lub w warunkach domowych. W ciągu ostatnich lat dokonuje się olbrzymi postęp w profilaktyce i leczeniu udaru mózgu. Taki postęp przy szerokim dostępie chorych do nowoczesnej terapii powinien skutkować zmniejszeniem śmiertelności oraz odsetka pacjentów z niepełnosprawnością po udarze mózgu, a także jeśli wystąpi niepełnosprawność, to zmniejszenie jej stopnia. Aby to było możliwe, w parze z postępem leczenia ostrej fazy udaru mózgu, powinien iść rozwój w zakresie kompleksowej rehabilitacji neurologicznej po udarze mózgu. W oparciu o szacunki ekspertów odsetek pacjentów po udarze mózgu wymagających kompleksowej rehabilitacji w warunkach szpitalnych w oddziałach rehabilitacji neurologicznej wynosi 30-40%. Na potrzeby raportu Narodowego Funduszu Zdrowia „NFZ o zdrowiu. Udar niedokrwienny mózgu” analizowano zrealizowane świadczenia wczesnej rehabilitacji neurologicznej po udarze mózgu w latach 2017–2022. Odsetek przypadków udaru niedokrwiennego mózgu z następową rehabilitacją neurologiczną w ciągu 14 dni od daty wypisu z oddziału udarowego w 2019 r. wynosił 24%, zaś w 2022 r. odsetek ten wyniósł 21,4% (spadek o 1,3 p.p.). Najczęściej takie świadczenie było wykonywane dla pacjentów Rehabiliacja po udarze mózgu w Polsce -stan aktualny, niezaspokojone potrzeby 35
RkJQdWJsaXNoZXIy MTc4MDQxMw==