W 1995 roku ogłoszono wyniki badania NINDS trial wskazującego na skuteczność leczenia trombolitycznego za pomocą podawanego dożylnie w jednogodzinnym wlewie rekombinowanego tkankowego aktywatora plazminogenu (recombinant tissue W 2019 roku rozpoczęto realizację programu pilotażowego trombektomii, w ramach którego wyznaczono początkowo 7 ośrodków, których zadaniem było przyjmowanie pacjentów z rejonu obejmującego zakres działania do 20 pododdziałów udarowych w celu wykonywania zabiegów udrażniania tętnic mózgowych. Ze względu na rosnące zapotrzebowanie (patrz ustęp „Trombektomia mechaniczna”) do końca programu 30 czerwca 2024 roku liczbę tę zwiększano systematycznie do 28. Obejmowały one w systemie ośrodków referencyjnych od 5 do 10 podstawowych oddziałów udarowych. Trzeba pamiętać, że nie wszystkie z nich funkcjonowały w pełnym zakresie, jak to wynikało z założeń programu pilotażowego. W 2022 roku 94% pacjentów było leczonych w pododdziałach udarowych. W poszczególnych województwach odsetek ten wahał się w granicach 88-99%. Od 2017 roku odnotowano jego wzrost o 8 punktów procentowych, co niewątpliwie wskazuje na poprawę dostępności do świadczeń w pododdziałach udarowych. Leczenie trombolityczne Obecnie w Polsce do Narodowego Funduszu Zdrowia (NFZ) jest zgłoszonych 189 oddziałów /pododdziałów udarowych. Jest to liczba zdecydowanie pokrywająca zapotrzebowanie populacyjne na świadczenia leczenia ostrej fazy udaru mózgu. Trzeba jednak pamiętać, że ze względów kadrowych i organizacyjnych okresowo lub na stałe w części z nich jest zawieszona aktywność. leczenia ogólnomedycznego i tak zwanej wczesnej rehabilitacji neurologicznej (udarowej). Integralnym elementem pododdziału udarowego jest dedykowany, specjalistyczny personel – lekarski złożony z neurologów doświadczonych w leczeniu udaru mózgu, konsultantów z dziedzin: kardiologii, chorób wewnętrznych, chirurgii naczyniowej, neurochirurgii i radiologii; pielęgniarski; rehabilitantów, logopedów i neuropsychologów, oraz inny niemedyczny (m.in. pracownicy socjalni). Rozmieszczenie pododdziałów udarowych na terenie kraju nie jest równomierne geograficznie, ponieważ nierównomierna jest gęstość zaludnienia. Największa liczba pododdziałów udarowych jest w dużych aglomeracjach np. Warszawa i Górny Śląsk, a najmniejsze w województwie podlaskim i wschodniej części województwa warmińskomazurskiego. dr hab. med. Adam Kobayashi 30
RkJQdWJsaXNoZXIy MTc4MDQxMw==