Pour les professionnels de l’Hospitalisation à Domicile (HAD) et pour les patients qui en bénéficient, la légitimité en matière de soins complexes et techniques à domicile n’est plus à prouver, comme en témoigne le développement récent de nouvelles spécialités. Et pourtant, elle reste largement sous-utilisée alors même que son potentiel est immense ! En 2024, elle représente encore moins de 2 % des hospitalisations. Il est temps d’accélérer, de structurer et de faire évoluer cette offre pour répondre aux défis de santé actuels et futurs. LNA Santé, à travers l’expertise reconnue de ses 11 HAD, démontre chaque jour la pertinence de son offre de soins à domicile. Plus de 1200 patients bénéficient quotidiennement de soins médicotechniques complexes sur leur lieu de vie, qu’il s’agisse de soins postopératoires, de chimiothérapies, de rééducation ou encore d’accompagnement en soins palliatifs. Ce dernier point est essentiel : permettre aux patients requérant de soins complexes ou en fin de vie, de rester chez eux, entourés de leurs proches, avec un suivi médical de qualité. C’est une avancée majeure dans l’humanisation des soins. L’HAD devient un choix de vie autant qu’un choix de soins. Pourtant, des défis restent à relever. L’intégration de l’HAD dans les parcours de soins doit devenir systématique et non une option de dernier recours. Il est fondamental que les acteurs de santé, en ville comme à l’hôpital adoptent pleinement cette approche. Cette transformation nécessite une collaboration renforcée entre établissements de santé, praticiens libéraux et structures médico-sociales. C’est ce que nous construisons chaque jour chez LNA Santé, grâce à des partenariats clés innovants, comme les admissions directes en HAD depuis le service d’accueil des urgences (SAU) du Grand Hôpital de l’Est Francilien (GHEF), la pérennisation dans tous nos HAD, de la mise en place des IDE de liaison au sein des SAU au dispositif de garde des IDE de nuit en Ehpad (GINE). L’HAD a également un rôle essentiel à jouer dans la lutte contre la désertification médicale, la réduction des tensions hospitalières et l’engorgement des urgences. Les procédés mis en place par LNA Santé, comme la sécurisation des Ehpad la nuit, grâce à l’intervention des infirmières de l’HAD ou les interventions en soins non programmés en partenariat avec le SAMU, montrent que l'hospitalisation à domicile peut être une réponse concrète aux besoins de soins de proximité. De même, les innovations technologiques — télémédecine, domicile connecté — doivent être renforcées pour permettre une prise en charge encore plus efficace et sécurisée. Mais pour que l’HAD atteigne pleinement son potentiel, une mobilisation collective est indispensable. Les prescripteurs doivent s’approprier pleinement ce mode d’hospitalisation et les patients doivent être mieux informés sur cette possibilité. Les pouvoirs publics doivent soutenir davantage l’HAD en facilitant son développement et en simplifiant son accès. Au moment où la nécessité de simplifier les règles et les normes à l’échelle du pays et de l’Europe est enfin reconnue, et débattue, il est impératif aussi d’éviter de complexifier sa tarification et d’en limiter son développement, comme les prémices d’une énième réforme tarifaire dans la santé semblent le faire craindre. L’HAD est une réponse concrète aux enjeux d’un système de santé en mutation et une source majeure d’économies potentielles pour l’Assurance Maladie. Avec conviction et détermination, LNA Santé continue d’innover et de structurer cette offre pour qu’elle devienne un pilier incontournable des soins de proximité. Ensemble, jouons collectif et transformons l’essai ! WILLY SIRET, Directeur Général 3
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