Soins de continuité et Télé-MED 1. Rapports Annuels d’Activités Médicales Le profil des résidents a grandement évolué depuis une dizaine d’années. Le Dr Laure Jouatel, directrice médicale médico-social de LNA Santé, explique : Au-delà d’une impression, l’analyse minutieuse des 45 RAMA1 des établissements LNA Santé met en évidence l'évolution du profil type des résidents accueillis : 86,3 ans en moyenne, fragiles (après une rupture de parcours : hospitalisation brutale, chute…), dépendants (75 % GIR1 à GIR3), atteints cognitivement pour deux tiers d'entre eux, polypathologiques. L’accompagnement de ces profils résidents impose une adaptation de l’offre de soins. Face à des résidents fragilisés, enclins à des ruptures de parcours, la médicalisation qui mêle une expertise plurielle et la continuité de soins (24h/24 et 7j/7) n’est pas une option. Face à la pénurie médicale annoncée et les besoins sur tous les territoires, LNA Santé cherche à pallier cette difficulté en recrutant notamment des médecins « prescripteurs » salariés, mais il existe d’autres possibilités pour assurer la continuité de soins. De la crise estivale… Consciente que les périodes de congés scolaires sont des périodes de tension au sein des effectifs, l’équipe de direction médicale (dont le Dr Isabelle Hauger) a cherché à mener une expérimentation durant l’été 2023. Quel système mettre en place durant l’été pour pallier l’absence des médecins généralistes ou salariés sans mettre à contribution les médecins coordonnateurs ? Sollicités, quatre médecins financés par l’ensemble des établissements LNA Santé se sont rendus disponibles en tant que téléconsultants, une demi-journée par semaine. L'expérimentation a permis plus de 50 consultations durant l’été. Les sept établissements utilisateurs reconnaissent l’utilité du dispositif qui évite des hospitalisations ou des complications. Lors de la phase de test, le logiciel « Netsoins » a permis la sécurisation des données de santé et la société PARSYS a été support de téléconsultations. …À la solution pérenne Demain, le dispositif télé-MED prendra une autre ampleur avec des téléconsultations dites « spécialisées ». Un appel à candidatures de médecins titulaires de DU (diplômes universitaires) spécifiques va être engagé, pour mettre leur expertise au service de tous les établissements LNA Santé. Les besoins identifiés par les établissements concernent les plaies et la cicatrisation, les soins palliatifs et la gestion des troubles du comportement. Face à la pénurie annoncée, la solution de la téléconsultation apporte la garantie d’une continuité de soins. C'est encore une fois le collectif qui permet ainsi de valoriser les expertises de chacun au service de tous. Nos initiatives 4
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