9 CHIFFRES CLÉS d’attente en moyenne avant d’être pris en charge pour une implantation ans 13 Premières causes de ces douleurs neuropathiques : les douleurs chroniques post opératoires (20 % des actes chirurgicaux, soit 2 millions de malades) de la population souffre de douleurs chroniques dont 10 % sont liées à des souffrances neuropathiques 20 % Implants de neurostimulateurs médullaires et rééducationrobotisée : unduogagnant Parmi les patients traumatiques et chirurgicaux, les blessés médullaires peuvent, dans certains cas spécifiques, bénéficier d'une implantation d'un stimulateur médullaire. Combinée avec une rééducation très adaptée, l’implantation neuro-médullaire a pour objectif de réduire les douleurs dans au moins 50 % des cas. Les docteurs Hayon Sonsino et Le Berre pratiquent respectivement l’implantation de neurostimulateurs médullaires et la rééducation par assistance robotisée. Tous deux veillent à respecter scrupuleusement les recommandations HAS 2014 concernant les procédures à suivre. Ils nous éclairent sur l’opération des implants de neurostimulateurs médullaires et sur la phase de rééducation qui suit l’opération définitive. Qu’est-ce qu’un neurostimulateur médullaire ? Il s’agit d’un petit dispositif mini-invasif, à visée antalgique, implanté chirurgicalement. Par l’intermédiaire d’électrodes implantées au niveau de la moelle épinière, le neurostimulateur peut délivrer une stimulation électrique pour lutter contre les douleurs neuropathiques. Comment s’effectue la pose ? L’appareil est posé en deux temps. Tout d’abord, le médecin pose les électrodes lors d’une opération sous anesthésie locale avec une légère sédation. Ensuite, il pratique une péridurale et glisse, à travers l’aiguille, la sonde électronique en arrière de la moelle épinière au contact de l'enveloppe qui protège cette dernière. Les sondes électroniques sont alors reliées à un boîtier extérieur. Immédiatement puis pendant une semaine, le médecin vérifie que l’électrode est bien implantée et que la douleur est calmée. Si la douleur est réduite à plus de 50 %, la seconde phase peut être déclenchée avec l'implantation définitive du boîtier électronique sous la peau. Les neurostimulations s’effectuent à des fréquences et des intensités adaptées en fonction des douleurs et des objectifs fixés. En ce qui concerne les neurostimulateurs médullaires, il s’agit d’abord de réduire les douleurs et si possible de stimuler le générateur de marche au niveau de la moelle épinière. Deux opérations réussies à la Clinique Saint Roch de Roncq En septembre 2022, deux patients ont reçu une implantation définitive de neurostimulateur. Les résultats sont tout à fait satisfaisants concernant la diminution des douleurs. Quelles perspectives ? Entre fin 2022 et mi-2023, cinq autres patients seront concernés par cette opération qui fera l’objet de travaux de recherche. Après l’implantation définitive, les patients bénéficient d’une rééducation spécifique (marche robotisée) durant six semaines dans l’établissement Le Normandy. À l’issue de cette phase de rééducation, le patient reprend son quotidien ou retourne dans son centre de rééducation initial. Il peut aussi bénéficier de l’accompagnement d’un kinésithérapeute libéral. Les personnes atteintes de douleurs neuropathiques et pouvant être implantées sont extrêmement nombreuses. Les personnes non marchantes ne sont pas les seules concernées, car toutes celles qui ressentent des douleurs neuropathiques chroniques peuvent en bénéficier sous réserve de correspondre aux critères indiqués : types de douleurs, personne diabétique, douleurs postzona, douleurs post-chirurgicales, algodystrophie, certaines douleurs artéritiques en échec de traitement conventionnel. En outre, il n’y a pas de limite d’âge et aucun médicament à prendre.
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