Pr. Grégory Ninot Parolesd’experts Votre définition de l’INM Le terme d’INM a été introduit en France par la HAS en 2011 [1]. Une INM est une intervention non pharmacologique, ciblée et fondée sur des données probantes dans le domaine de la santé, hors chirurgie et dispositif médical invasif [2]. Elle s’appuie sur des connaissances scientifiques, est tracée dans le parcours de santé/ soin, et donc diffère d’une médecine parallèle ou ésotérique [2, 3]. Précisément, une INM correspond à une « intervention psychologique, corporelle, nutritionnelle, numérique ou élémentaire sur une personne visant à prévenir, soigner ou guérir. Elle est personnalisée et intégrée dans son parcours de vie. Elle se matérialise sous la forme d’un protocole. Elle mobilise des mécanismes biopsychosociaux connus ou hypothétiques. Elle a fait l’objet d’au moins une étude interventionnelle publiée et menée selon une méthodologie reconnue ayant évalué ses bénéfices et risques » [4]. Concrètement, une INM est une intervention ayant un impact démontré sur la santé, et non pas une procédure d’examen ou un test conduisant à un diagnostic ou un bilan. « Une INM est une intervention ayant un impact démontré sur la santé. » Grégory Ninot est Directeur adjoint à l’Institut Desbrest d’Épidémiologie et de Santé Publique (Université de Montpellier - INSERM). Il est aussi chargé de recherche en soins de support à l’Institut du Cancer de Montpellier et Président de NonPharmacological Intervention Society (NPIS). [1] HAS. Développement de la prescription de thérapeutiques non médicamenteuses validées. Saint-Denis : HAS, 2011, p. 94. [2] Ninot, G. (2019). Guide professionnel des interventions non médicamenteuses (INM). Paris : Dunod. [3] HAS. Maladie d’Alzheimer et maladies apparentées : diagnostic et prise en charge. Saint-Denis : HAS, 2011, p. 29. [4] Ninot G, Bernard PL, Nogues M, Roslyakova T, Trouillet R. Rôle des interventions non médicamenteuses pour vieillir en bonne santé. Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement 2020 18(3), 305-310. Une INM suit sept principes. Elle : 1 - Est uneméthode non pharmacologique, spécifique et non invasive dont le protocole est clairement décrit (tableau ci-contre), 2 - Présenteunedominantepsychologique, corporelle, nutritionnelle, numérique ou élémentaire visant à prévenir, soigner ou guérir un problème de santé connu de la médecine moderne, 3 - S’ intègre dans une stratégie personnalisée de santé (préventive, thérapeutique le cas échéant, combinée à un traitement biomédical si nécessaire), 4 - Est administrée par un professionnel formé spéci f iquement à ses conditions d’implémentation (alliance thérapeutique, environnement facilitateur, précautions, éthique), 5 - Mobilise des mécanismes multiples, systémiques et dynamiques expliqués rationnellement, 6 - Dispose de bénéfices sur la santé démontrés par des études interventionnelles rigoureuses, intègres et convergentes (données probantes), 7 - Présente des risques pour la santé identifiés (effets secondaires, interactions à risque, sujets non répondeurs, risquesmajeurs, contextes inappropriés) pour lesquels le praticien met tout en œuvre dans le but de les limiter. Quel intérêt pour les Ehpad ? Les INM sont des solutions essentielles dans les Ehpad pour améliorer la longévité, l’autonomie et la qualité de vie. Elles complètent des traitements biomédicaux, les activités socio-culturelles et permettent de réduire les dépenses biomédicales non programmées (traitements, hospitalisation). Quelles ambitions pour demain ? L’enjeu est d’une part d’accélérer la recherche pour identifier les INM pertinentes pour des populations âgées cibles et d’autre part de créer un référentiel des INM. La société savante NPIS y travaille depuis 2021 avec le lancement d’un référentiel pilote pour les maladies neuro-évolutives à travers le site bienvieillirinm.fr 8 LE DOSSIER Faire de l’intervention non médicamenteuse une proposition incontournable de soin
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