Qu'est-ce qu'une approche (thérapie) non médicamenteuse ?

Définition : l’approche non médicamenteuse

Recommandée par les instances officielles de santé, et notamment par la Haute Autorité de Santé (HAS) et le ministère de la Santé, l’approche non médicamenteuse, intervention non médicamenteuse (INM) ou thérapie non médicamenteuse fait référence à un ensemble de techniques de soin non invasives et non pharmacologiques dont le but est de prévenir, soigner ou guérir certains troubles ou maladies.

Cette approche apporte une réponse appropriée aux limites des traitements médicamenteux dont l’efficacité reconnue peut toutefois s’accompagner d’effets secondaires délétères pour les facultés psychiques ou motrices des patients. Elle contribue ainsi à rétablir un état de bien-être ou de fonctionnement optimal chez les personnes prises en soin. Chaque technique employée par les professionnels de santé permet d’agir dans un ou plusieurs domaines spécifiques : la cognition, la motricité, le comportement, l’émotionnel, le corps ou la sphère sociale.

A qui se destine-t-elle ?

L’approche non médicamenteuse se destine aux personnes présentant une perte d’autonomie plus ou moins sévère, en raison de leur état de santé et/ou leur âge. Destinée à améliorer la gestion de la maladie et la qualité de vie, elle peut s’avérer particulièrement bénéfique chez les personnes atteintes de maladies chroniques (diabète, arthrite, troubles cardiovasculaires, etc.), après une période d’hospitalisation et chez les personnes atteintes de maladies neuro-évolutives, à l’image de la maladie d’Alzheimer ou Parkinson.

Encouragée par la HAS, l’approche non médicamenteuse est particulièrement indiquée comme réponse aux problématiques liées à la fragilité gériatrique. Spécifique à la personne âgée, la fragilité gériatrique correspond à l’incapacité, du fait de l’âge notamment, de répondre de façon adaptée à un événement ou un stress, qu’il soit médical, social ou psychologique. Cette fragilité peut aboutir à une décompensation en cascade qu’il convient d’anticiper et prévenir. Dans ce contexte, le recours aux INM peut se révéler d’une aide des plus précieuses.

Quels sont les objectifs visés ?

L’approche non médicamenteuse poursuit plusieurs objectifs complémentaires. Si le but premier est de réduire la prise de médicaments, cette démarche peut également apporter des bénéfices dans les domaines suivants :

Améliorer la qualité de vie globale du patient
Lutter contre l’isolement en maintenant des liens sociaux et des interactions sociales
Maintenir des repères spatio-temporels
Encourager la communication verbale et non verbale
Prévenir le phénomène de déclin cognitif
Accompagner le vieillissement
Prévenir le risque de fragilité
Prévenir et/ou apaiser les troubles du comportement

Les types de thérapies non médicamenteuses

Les thérapies non médicamenteuses rassemblent des dizaines de techniques conçues pour répondre à problématiques globales (amélioration du bien-être, lutte contre l’isolement…), mais aussi des besoins plus spécifiques (stimulation des fonctions cognitives, préservation des capacités physiques d’équilibre, apaisement des troubles de l’humeur, travail sur les fonctions exécutives…).

Voici un échantillon des approches non médicamenteuses communément utilisées au sein des Ehpad LNA Santé :

Art thérapie : musique, dessin, peinture, théâtre
Médiation animale, ou zoothérapie
Approche sensorielle : salle Snoezelen, luminothérapie
Activité physique : gymnastique douce, yoga, danse-thérapie
Stimulation cognitive : jeux de société, jeux de mémoire
Techniques de relaxation : sophrologie, méditation, Music Care
Activités manuelles : jardinage, cuisine
Méthode Montessori

Mise en œuvre de l’approche non médicamenteuse en Ehpad

Propositions de soin à part entière, les interventions non médicamenteuses sont adaptées à la problématique rencontrée par l’équipe de l’Ehpad, en articulation avec les traitements médicaux conventionnels.

Par exemple, si un résident présente un risque de chute ou une perte de mobilité modérée, l’équipe de l’établissement peut proposer des séances de danse-thérapie pour l’aider à améliorer son équilibre statique et dynamique. Une activité qui peut également concourir au développement d’une image positive du corps, apaiser les troubles du comportement et favoriser l’interaction sociale.

Chaque intervention non médicamenteuse suit un déroulement qui lui est propre. Toutefois, elle se termine systématiquement par une évaluation de fin de séance où l’intervenant note ses observations afin de juger de l’impact de l’intervention sur la santé du résident au regard des objectifs préalablement posés.

Encadré par un ou plusieurs intervenants (thérapeute spécialisé, soignant, ASG, CPA, APA…), l’atelier peut prendre la forme d’une séance collective ou individuelle, en fonction de la maladie ou du trouble concerné, et de l’objectif. La plupart des interventions ont lieu au sein de l’établissement, dans une salle dédiée et adaptée, ou dans un espace extérieur de la résidence.

L’accompagnement des maladies neuroévolutives par LNA Santé

Chez LNA Santé, nous estimons que les pathologies maladies neurodégénératives sont évolutives, et pas toujours de manière négatives lorsque le bon accompagnement est proposé.
C’est la raison pour laquelle nous parlons plutôt de maladies neuro-évolutives.

Nous avons engagé une démarche structurée d’amélioration de nos expertises vis-à-vis de ces pathologies, au travers de ce qu’on appelle “La Démarche SENS”.

Découvrir la démarche SENS

Les questions les plus fréquemment posées

Les INM remplacent-elles la prise de médicaments ?

Les interventions non médicamenteuses remplacent la prise de médicaments, uniquement lorsque cela est possible. Dans la plupart des cas, le recours aux traitements médicamenteux reste indispensable, voire vital. Dans ce cas, les INM permettent de soulager les symptômes et favoriser le retour à un état de bien-être physique et psychologique.

Existe-t-il des preuves scientifiques des bénéfices de ces approches ?

Recommandées par la HAS depuis 2011, ces approches s’appuient sur des connaissances scientifiques rigoureuses et des données probantes, avec un impact démontré sur la santé. En cela, elles doivent être distinguées des médecines parallèles ou ésotériques qui ne reposent sur aucun fondement scientifique.

Qui encadre ces différents ateliers et activités ?

Encadrées par des professionnels de santé, les interventions non médicamenteuses mobilisent des thérapeutes (psychologue, psychomotricien, ergothérapeute, kinésithérapeute), professionnels en APA (Activité Physique Adaptée) et soignants formés en ASG (Assistant de soins en Gérontologie), et éventuellement un référent extérieur en fonction de l’activité concerné.