Le calcul du GIR : Indicateur d'autonomie de la personne âgée

Pour évaluer le degré de perte d’autonomie d’une personne âgée, et donc son GIR, les professionnels de santé s’appuient sur un outil de référence : la grille AGGIR (Autonomie Gérontologique et Groupe Iso Ressources).

Cette grille se compose de 17 critères : 10 variables dites « discriminantes » et 7 variables dites « illustratives ». Pour chaque critère, le professionnel de santé détermine par « oui » ou par « non » la capacité de la personne âgée à réaliser par ses propres moyens une tâche « spontanément », « totalement », « correctement » et « habituellement ». Une fois les quatre adverbes évalués, un code est attribué à l’activité : A, B ou C.

1. La personne âgée est capable de réaliser l’activité seule, spontanément, totalement, correctement et habituellement.
2. La personne âgée est capable de réaliser l’activité seule, mais pas spontanément, partiellement, de façon incorrecte ou rarement.
3. La personne âgée n’est pas capable de réaliser la tâche ou ne veut pas l’effectuer seule.

Ainsi, le niveau de GIR attribué (1 à 6) découle directement de l’ensemble des critères évalués.

Quels sont les critères utilisés pour évaluer le niveau d’autonomie ?

Il existe 10 variables relatives à la perte d’autonomie physique et psychique. Seules ces variables « discriminantes » sont utilisées dans le cadre du calcul du GIR, contrairement aux 7 variables complémentaires, dont l’objectif est purement illustratif.

Voici les 10 variables utilisées dans l’évaluation du GIR. Chacune correspond à un type d’activité spécifique :

1. Cohérence : capacité à communiquer et/ou avoir une conversation sensée ;
2. Orientation : capacité à se repérer dans le temps, dans les moments de la journée ou dans les lieux ;
3. Toilette : capacité à prendre soin de son hygiène corporelle ;
4. Habillage : capacité à s’habiller, se déshabiller et se présenter ;
5. Alimentation : capacité à manger des aliments préparés ;
6. Élimination : capacité à assumer l’hygiène de l’élimination urinaire et fécale ;
7. Transfert : capacité à se lever, se coucher et s'asseoir ;
8.  Déplacements à l’intérieur : capacité à se déplacer avec ou sans canne, en déambulateur ou en fauteuil roulant ;
9.  Déplacements à l’extérieur : capacité à se déplacer à partir de la porte d’entrée, sans moyen de transport ;
10. Communication à distance : capacité à utiliser les moyens de communication comme le téléphone, la sonnette, l’alarme, etc.

Les variables illustratives, qui n’ont pas d’impact sur l’attribution du GIR, sont les suivantes :

1. Gestion : capacité à gérer ses propres affaires, son budget et ses biens ;
2. Cuisine : capacité à préparer ses repas et les conditionner pour être servis ;
3. Ménage : capacité à effectuer l’ensemble des travaux ménagers ;
4. Transport : capacité à prendre et/ou commander un moyen de transport ;
5. Achats : capacité à effectuer des achats directement ou par correspondance ;
6. Suivi du traitement : capacité à se conformer à l’ordonnance du médecin ;
7. Activités de temps libre : capacité à pratiquer des activités sportives, culturelles, sociales, de loisirs ou de passe-temps.

Qui peut établir le GIR d’une personne en perte d’autonomie ?

Seules les personnes habilitées peuvent établir le GIR d’une personne en perte d’autonomie. Il peut s’agir du médecin traitant, du médecin coordonnateur de l’Ehpad ou de l’équipe médico-sociale du Conseil Départemental.

Cette évaluation a lieu au domicile ou dans l’établissement spécialisé où réside la personne âgée. Il est également possible de prendre en considération le certificat médical transmis, en complément des observations réalisées sur place.

À noter que les familles ont également la possibilité de réaliser une estimation du GIR, notamment pour calculer les aides potentielles, mais celle-ci n’a aucune valeur. Autrement dit : il est essentiel de présenter une évaluation effectuée par une personne habilitée pour obtenir l’APA.