Ehpad : quelle définition ?
Un Ehpad (Établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes) est une structure médico-sociale destinée à l’accueil des séniors en perte d’autonomie, difficilement conciliable avec un maintien à domicile. Cet établissement propose un cadre de vie sécurisé, adapté aux besoins des résidents, avec prise en charge complète incluant l’hébergement, la restauration, les soins médicaux et paramédicaux, ainsi qu’un programme d’activités quotidiennes.
Pour accompagner les résidents et répondre à leurs besoins spécifiques de santé, l’Ehpad peut compter sur des équipes de professionnels qualifiés, comprenant notamment des infirmières IDE, des aides-soignants, des médecins coordonnateurs, des médecins spécialistes et des thérapeutes. Outre les soins, l’Ehpad propose également des activités sociales et culturelles dont l’objectif est de stimuler les facultés des personnes âgées et favoriser leur bien-être.
Quels sont les différents types d’Ehpad ?
Il existe deux grands types d’Ehpad :
- Les établissements publics
- Les établissements privés
Principalement implantés en zone rurale, les Ehpad publics sont généralement mieux adaptés aux personnes disposant de ressources financières limitées. En effet, le tarif d’hébergement est fixé par le Conseil départemental dont dépend l’établissement. Par ailleurs, les Ehpad publics sont tous habilités à l’aide sociale à l’hébergement (ASH). L’inconvénient de ces tarifs plus attractifs, ce sont des longues listes d’attente, qui peuvent s’étaler sur plusieurs mois, mais aussi des prestations parfois un peu en deçà de ce que peuvent proposer les établissements privés.
Les établissements privés, à l’image des Ehpad gérés par LNA Santé, sont généralement plus onéreux que leurs équivalents publics. Par conséquent, ils se destinent plutôt à une population disposant de ressources financières plus importantes. Cependant, certaines structures habilitées par l’Agence régionale de santé (ARS) offrent également la possibilité aux résidents dotés de ressources limitées d’obtenir des aides financières destinées à prendre en charge une partie du coût de l’hébergement. Principalement situés en zone urbaine, les Ehpad privés se distinguent par leurs prestations souvent plus qualitatives et plus étoffées, bien que la variété et la qualité de l’offre proposée dépendent de chaque établissement.
A qui s’adresse l’Ehpad ?
Maison de retraite médicalisée, l’Ehpad s’adresse principalement aux personnes âgées de 60 ou plus qui ne peuvent plus vivre à domicile de manière autonome en raison de leur état de santé et de leur niveau de dépendance, souligné par leur GIR. Les résidents accueillis peuvent ainsi présenter différentes pathologies plus ou moins sévères : maladies cardiovasculaires, troubles de la mobilité, maladies chroniques (diabète, arthrite, cancer, maladie respiratoire…).
Certains établissements prennent également en soin les personnes atteintes de maladies neuro-évolutives et autres troubles associés, dont la maladie d’Alzheimer et la maladie de Parkinson. Par ailleurs, l’Ehpad est également amené à accueillir des résidents profitant encore d’une bonne autonomie (GIR 5-6), mais dont l’état de santé nécessite une aide pour la réalisation de certaines tâches spécifiques, comme les tâches ménagères par exemple.
D’une manière générale, la majorité des séniors hébergés en Ehpad se trouvent en situation de fragilité gériatrique, c’est-à-dire dans l’incapacité de répondre de façon adaptée à un événement ou un stress (médical, social ou psychologique). Liée à l’âge, cette fragilité peut aboutir à des décompensations successives qu’il est indispensable d’anticiper et prévenir.
Comment fonctionne un Ehpad ?
L’Ehpad propose un accompagnement global et personnalisé, qui tient spécifiquement compte des besoins de chaque résident et de ses aidants, à travers différentes formules d’hébergement : hébergement permanent, hébergement temporaire, accueil de jour ou accueil de nuit. Le but est de permettre à chaque personne accueillie de bénéficier d’un parcours de soins adapté et évolutif.
Assuré par des équipes de professionnels formés et qualifiés, cet accompagnement inclut non seulement des soins médicaux et paramédicaux, mais aussi des services hôteliers, de la restauration et un programme d’activités sociales et culturelles conçu pour favoriser le bien-être des personnes âgées.
Financé par les résidents et leurs familles, le bon fonctionnement d’un Ehpad est également assuré par la contribution de l’Assurance Maladie, des Conseils Départementaux et des éventuelles aides accordées par les organismes.
Quelles sont les prestations proposées ?
En tant que structure d’accueil, l’Ehpad offre un ensemble de prestations conçues pour répondre spécifiquement aux besoins des personnes âgées en perte d’autonomie :
- Hébergement : les résidents accueillis en hébergement permanent ou temporaire bénéficient d’une chambre personnalisable, incluant un lit médicalisé. En plus de ce lieu d’intimité, ils profitent de plusieurs espaces communs aménagés et entretenus, comme des salons de réception, restaurants et espaces extérieurs.
- Service restauration : des repas équilibrés adaptés aux besoins diététiques sont servis quotidiennement aux résidents, dans un restaurant, dans un salon ou dans leur chambre.
- Programme d’activités : qu’elles permettent de stimuler les facultés cognitives des résidents, de prévenir l’isolement social ou de favoriser leur créativité, les activités culturelles et sociales concourent à l’épanouissement personnel des personnes âgées.
- Parcours de soins : l’une des principales missions de l’Ehpad est évidemment de répondre aux besoins médicaux de chaque résident en prodiguant quotidiennement des soins et traitements, complétés par des approches non médicamenteuses.
Qui accompagnent les résidents au quotidien ?
L’accompagnement des personnes âgées accueillies en Ehpad est assuré par des équipes dédiées :
- L’équipe administrative s’occupe de la gestion des admissions, la gestion des dossiers, la facturation et la coordination avec les familles.
- L’équipe hôtellerie & restauration veille au confort et au bien-être des résidents. Elle assure notamment l’entretien et la maintenance des locaux, la gestion du linge, ainsi que la préparation et le service des repas.
- L’équipe d’animation a pour mission de mettre en place un programme d’animations variées et adaptées aux besoins, aux capacités et aux goûts des résidents. Chez LNA Santé, c’est le coordinateur de la vie sociale et culturelle qui impulse et coordonne cette démarche au sein de nos établissements.
- L’équipe soignante administre les traitements, effectue les soins d’hygiène et assure le suivi médical des résidents en collaboration avec les médecins et spécialistes.
- Des intervenants extérieurs apportent ponctuellement leur soutien et leurs compétences pour répondre à des besoins spécifiques en lien avec le parcours de soins des personnes accompagnées ou avec le programme d’activités.
Combien coûte un Ehpad ?
Le prix d’une place en Ehpad peut grandement différer selon la qualité des prestations proposées par les établissements, leur emplacement géographique, la formule d’hébergement et le niveau d’assistance requis. Ce coût regroupe trois principaux postes de dépenses distincts :
- Tarif hébergement : ce poste de dépense couvre les frais relatifs à la location de la chambre, l’entretien des locaux, les services hôteliers, l’accès aux espaces communs, etc. Il s’agit du tarif ayant le plus fort impact sur le prix global de l’hébergement en Ehpad.
- Tarif dépendance : cette partie est dédiée à la prise en charge de la perte d’autonomie. Elle comprend l’accompagnement pour les gestes de la vie quotidienne (habillement, hygiène, repas). Son coût dépend du niveau de dépendance de chaque résidence, évalué selon la grille AGGIR.
- Tarif soins : financé par l’Assurance Maladie, le tarif soins couvre les dépenses de santé, les médicaments et l’utilisation des équipements médicaux.
Les possibilités de financement
Selon la qualité des prestations proposées et le niveau de dépendance de la personne accompagnée, le coût d’un hébergement peut peser lourd dans le budget d’une famille disposant de ressources limitées. Il existe toutefois plusieurs aides qui peuvent vous aider à financer l’entrée de votre proche en Ehpad.
- APA (Allocation Personnalisée d’Autonomie) : couvrant une partie du tarif dépendance, cette aide est réservée aux personnes âgées relevant d’un GIR 1 à 4.
- ASH (Aide Sociale à l’Hébergement) : prenant en charge tout ou partie du tarif hébergement et du tarif dépendance, l’ASH est destinée aux résidents hébergés dans un Ehpad disposant de places réservées aux bénéficiaires de l’aide sociale.
- APL (Allocation Personnalisée au Logement) : réservée aux personnes hébergées dans un établissement conventionné par l’État, cette aide permet de réduire le coût du tarif hébergement pris en charge par le résident.
- ALS (Allocation de Logement Social) : si le résident est hébergé dans un établissement non conventionné par l’État, il peut se tourner vers l’ASL afin de bénéficier de la couverture d’une partie de son tarif hébergement.
- Déductions fiscales : les résidents imposables peuvent récupérer 25 % des dépenses effectuées dans le cadre de leur hébergement, dans une limite de 2 500 € par an.
- Caisses de retraite : certaines caisses de retraite proposent également des aides spécifiques à leurs affiliés accueillis en Ehpad.
- Chèque énergie : accordé sous condition de ressource, le chèque énergie couvre une partie des dépenses d’énergie intégrées au tarif hébergement.
Comment trouver un Ehpad ?
Parfois source d’appréhension pour les aidants, la recherche d’un Ehpad n’est pas forcément chose simple. Plusieurs critères doivent retenir votre attention :
- La localisation : il s’agit de privilégier un établissement situé à proximité de votre domicile ou dans un lieu dont est familier votre proche pour lui permettre de conserver ses repères.
- Les prestations proposées : tous les Ehpad ne disposent pas du même niveau de confort et des mêmes services. Un critère qui joue grandement sur le montant du tarif hébergement.
- Les soins pris en charge : bien qu’ils soient tous médicalisés, seuls certains établissements ont la possibilité d’accueillir les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou de maladies neuro-évolutives associées.
- Le coût global : en fonction de la qualité des prestations et de la localisation, le coût global d’un hébergement en Ehpad peut dépasser 3 500 € mensuels. Rappelons que plusieurs aides, telles que l’APA, l’APL ou l’ASH, permettent de réduire le reste à charge du résident.
- Les avis : les retours d’expérience des familles peuvent apporter un éclairage important au moment de faire un choix d’établissement.
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En savoir plus sur ViaTrajectoireLes questions les plus fréquemment posées
Quelle est la différence entre Ehpad et maison de retraite ?
Spécifiquement conçus pour accueillir des personnes âgées présentant une perte d’autonomie significative, les Ehpad sont des établissements médicalisés. En comparaison, les maisons de retraite ne proposent pas médicalisation ou une prise en soins très limitée.
Quand faire entrer son proche en Ehpad ?
Décision difficile, l’entrée en Ehpad s’impose lorsque la perte d’autonomie du proche âgé ne lui permet plus de vivre seul chez lui ou que l’altération de ses facultés mentales représente un danger pour sa santé. Le choix d’aller en Ehpad vient parfois de la personne âgée elle-même qui souffre d’isolement ou ne veut pas représenter un poids quotidien pour sa famille.
➜ Pour aller plus loin : l'entrée en Ehpad
Quelles sont les alternatives à l’Ehpad ?
Alternatives à la maison de retraite médicalisée, les résidences sénior et résidences autonomie s’adressent aux personnes âgées autonomes ou légèrement dépendantes, qui bénéficient de services conçus pour faciliter leur quotidien. L’accueil de jour est une solution pour les aidants qui souhaitent confier leur proche à un établissement spécialisé quelques heures par jour afin de profiter de moments de répit. Si la personne âgée en perte d’autonomie veut rester chez elle ou qu’aucune autre solution n’est possible, le service de soins à domicile est une autre option envisageable.
➜ Pour aller plus loin :
Existe-t-il des Ehpad spécialisés dans la prise en charge de la maladie d’Alzheimer ou Parkinson ?
Oui. Il existe des maisons de retraite médicalisées qui disposent des infrastructures et de professionnels spécialement formés à la prise en soins des personnes atteintes par la maladie d’Alzheimer ou troubles neuro-évolutifs associés. Les résidents concernés y sont accueillis dans un lieu dédié, sécurisé, où ils bénéficient d’un accompagnement spécifique.
➜ Pour aller plus loin : Maison de retraite Alzheimer
Pourquoi existe-t-il des différences de prix entre les établissements ?
La différence de prix parfois importante que l’on peut constater entre deux établissements s’explique principalement par la qualité des prestations offertes et l’emplacement de l’Ehpad. Ces deux critères impactent principalement le tarif hébergement.
➜ Pour aller plus loin : Le prix mensuel d'un Ehpad
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