BPCO : comment arrêter de fumer ?

L'arrêt du tabac ne fait pas disparaître les lésions déjà présentes sur les bronches et les poumons. Il agit en revanche sur la suite : il permettrait de ralentir le déclin de la fonction respiratoire et de limiter le risque d'aggravation, à tout âge et à tout stade de la maladie.

Un ralentissement de l'évolution de la maladie

Chez les personnes atteintes de BPCO, la fonction respiratoire décline naturellement avec le temps. Ce déclin est généralement plus marqué chez les personnes qui continuent de fumer. Arrêter le tabac permettrait de rapprocher ce rythme de déclin de celui observé chez les personnes non fumeuses du même âge, sans toutefois inverser les atteintes déjà installées.

Des bénéfices au quotidien

Au-delà du ralentissement de la maladie, l'arrêt du tabac s'accompagne souvent d'une amélioration progressive du souffle, d'une meilleure tolérance à l'effort et d'une réduction du risque d'exacerbations, ces épisodes d'aggravation brutale des symptômes qui peuvent nécessiter une hospitalisation.

Ces bénéfices s'installent généralement de façon progressive. La patience et la régularité comptent autant que la décision elle-même d'arrêter.

Le sevrage tabagique est rarement une démarche que l'on mène seul avec succès. Plusieurs leviers existent pour être accompagné et augmenter les chances de réussite :

•     Une consultation avec un médecin traitant, un pneumologue ou un tabacologue, pour évaluer la dépendance et construire une stratégie d'arrêt adaptée.
•     Des substituts nicotiniques (patchs, gommes, pastilles), prescrits et ajustés selon le niveau de dépendance.
•     Un accompagnement psychologique ou des thérapies comportementales, utiles pour travailler sur les habitudes et les situations à risque de rechute.
•     La ligne Tabac Info Service (3989), qui propose un accompagnement téléphonique gratuit et confidentiel, ainsi que des outils de suivi.
•     Les groupes de parole et associations de patients, qui permettent d'échanger avec d'autres personnes vivant la même situation.

Combiner plusieurs de ces leviers, plutôt que de miser sur la seule volonté, est généralement ce qui favorise le mieux un sevrage durable.

Au-delà de l'accompagnement médical, certaines habitudes du quotidien peuvent aider à tenir dans la durée.

Gérer les envies et les rechutes

Les envies de fumer sont souvent intenses les premières semaines, puis s'espacent progressivement. Identifier les situations déclenchantes (stress, habitudes sociales, ennui) permet d'anticiper et de préparer des alternatives. Une rechute ponctuelle ne remet pas en cause toute la démarche : elle peut être l'occasion d'ajuster la stratégie avec le professionnel qui accompagne le sevrage, plutôt qu'une source de culpabilité.

S'appuyer sur l'activité physique adaptée

Dans le cadre d'un programme de réadaptation respiratoire, l'activité physique adaptée fait partie des programmes personnalisés de rééducation et de réadaptation proposés aux personnes atteintes de BPCO, au même titre que la kinésithérapie respiratoire. Encadrée par des professionnels formés, elle contribue à réentraîner progressivement le souffle et l'endurance, ce qui peut faciliter la période de sevrage tabagique.

Pour les personnes atteintes de BPCO, un séjour en Clinique de Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR), en hospitalisation complète ou partielle (c’est-à-dire à la journée) peut s'inscrire dans le projet personnalisé de soins, notamment lorsqu'un accompagnement plus soutenu est nécessaire pour réentraîner le souffle et consolider le sevrage tabagique. Cet accompagnement est accordé sous prescription médicale.

Une expertise pneumologique au sein de plusieurs établissements LNA Santé

Plusieurs Cliniques de Soins Médicaux et de Réadaptation de LNA Santé disposent d'une expertise en pneumologie, avec des équipes médicales, paramédicales et de rééducation dédiées à l'accompagnement des patients atteints de maladies respiratoires chroniques comme la BPCO. Le projet personnalisé de soins peut associer :

•     Un programme de réadaptation respiratoire encadré par une équipe pluridisciplinaire.
•     Des séances d'activité physique adaptée, dispensées par des enseignants APA.
•     Un suivi médical et paramédical régulier, en lien avec le sevrage tabagique.

A l'Institut de Réadaptation d'Achères, un dispositif PREPAR (« Prise en charge en réadaptation précoce post-aiguë respiratoire »), autorisation délivrée par l’Agence régionale de santé (ARS) d’Ile-de-France. L’objectif est d’accompagner une phase de stabilisation courte, tout en initiant une réadaptation respiratoire adaptée, lorsque l’état respiratoire n’est pas encore totalement stabilisé. La PREPAR est une activité d’expertise réalisée en hospitalisation complète, sur une durée courte (la plupart du temps, environ 14 jours).