Qu’est-ce qu’un EHPAD ?

L’entrée en EHPAD répond à des critères précis et résulte d’une décision mûrie, idéalement préparée en amont avec la personne concernée, son médecin traitant et ses proches.

LES CONDITIONS D'ADMISSION

Pour être admis en EHPAD, la personne doit en principe avoir 60 ans ou plus (parfois moins de 60 ans en cas d’inaptitude au travail reconnue et/ou maladie neuroévolutive avancée). Elle doit présenter un niveau de perte d’autonomie suffisant, évalué grâce à la grille AGGIR (Autonomie Gérontologie Groupes Iso-Ressources), qui classe les personnes de GIR 1 (dépendance totale) à GIR 6 (autonomie totale). Les personnes classées en GIR 1 à GIR 4 sont celles qui requièrent le plus souvent une prise en charge en EHPAD.

La procédure d’admission est initiée par un dossier unique disponible sur le portail Viatrajectoire ou via service-public.fr. Il est conseillé d’effectuer plusieurs demandes simultanées dans différents établissements. C’est la direction de l’établissement qui prononce l’admission, après avis du médecin coordonnateur. Un contrat de séjour est signé, avec un droit de rétractation de 15 jours.

qui sont les résidents aujourd'hui ?

Les résidents en EHPAD sont majoritairement des femmes (en raison d’une espérance de vie plus longue), âgées de 88 ans en moyenne. Leur niveau de dépendance tend à augmenter : près de la moitié des résidents présentent une perte d’autonomie sévère (GIR 1 et GIR 2), selon les données de la DREES (2025). Un résident sur dix a moins de 75 ans, souvent en raison d’une pathologie spécifique survenue plus tôt (maladie neuroévolutive, handicap reconnu avant 60 ans).

Beaucoup de résidents sont atteints de maladies chroniques dont l’évolution a rendu le maintien à domicile impossible : maladies cardiovasculaires, diabète, troubles respiratoires, mais aussi maladies neuroévolutives, comme la maladie d’Alzheimer ou la maladie de Parkinson. Ces pathologies représentent une part croissante des motifs d’entrée en EHPAD et justifient le développement d’unités spécialisées au sein des établissements.

Ce qu'un ehpad propose au quotidien

Un EHPAD n’est pas seulement un lieu d’hébergement : c’est un lieu de vie et de soins, organisé pour répondre aux besoins de chaque résident. Les prestations proposées s’articulent autour de plusieurs dimensions :

• Hébergement et vie quotidienne : chambre individuelle le plus souvent personnalisable, espaces communs, restauration adaptée aux régimes médicaux, entretien et blanchisserie.
• Soins médicaux et paramédicaux : présence d’un médecin coordonnateur, d’infirmiers, de kinésithérapeutes, d’ergothérapeutes, de psychologues et d’autres professionnels selon les besoins.
• Aide aux actes de la vie quotidienne : toilette, habillage, repas, déplacements, selon le niveau d’autonomie de chaque résident.
• Animations et vie sociale : activités culturelles, ateliers mémoire, activités motrices adaptées, sorties, ateliers intergénérationnels, pour maintenir le lien social et stimuler les capacités. Un coordinateur de la vie sociale et culturelle intervient dans les EHPAD LNA Santé afin de coordonner le planning des activités, en collaboration avec les autres professionnels de la résidence.
• Accompagnement psychologique et soutien en fin de vie : présence de psychologues, liens avec les soins palliatifs, place accordée à la famille tout au long du séjour.

Au-delà des obligations réglementaires communes, chaque établissement porte un projet médical, architectural et humain qui lui est propre. Voici quelques repères sur le modèle développé par LNA Santé depuis 1990, à travers une cinquantaine de maisons de retraite médicalisées en France et en Belgique.

Établissements fortement médicalisés

LNA Santé a fait le choix d’une forte médicalisation au sein de ses EHPAD. L’équipe pluridisciplinaire comprend : médecin coordonnateur (et prescripteur dans la plupart des établissements), infirmiers diplômés d’état, kinésithérapeute, psychologue, ergothérapeute, psychomotricien et aides-soignants. Cette organisation permet de prendre en charge un large éventail de pathologies liées au grand âge, y compris les maladies neuroévolutives telles qu’Alzheimer ou Parkinson.

Unités de vie à taille humaine et maîtresse de maison

Chaque EHPAD LNA Santé est organisé en unités de vie de 25 à 30 résidents maximum, composées d’une cuisine, d’un salon et d’espaces dédiés aux animations. Ce cadre de taille réduite favorise des liens stables entre résidents et professionnels, dans un environnement familier et rassurant. Chaque unité est pilotée par une maîtresse de maison soignante, véritable chef d’orchestre des différentes équipes, en charge du bien-être des résidents et du lien avec les familles.

Prestations hôtelières et établissements rénovés

Les établissements LNA Santé font l’objet de plans réguliers de rénovation, proposant des bâtiments adaptés à la prise en soin avec des espaces dédiés au bien-être (balnéothérapie, salle Snoezelen, salon de coiffure, salle kiné…). Les prestations hôtelières comprennent une cuisine internalisée par un chef et sa brigade, un service à l’assiette en restaurant, un traçage électronique du linge et un programme d’animations variées. Les résidents peuvent également personnaliser leur chambre individuelle avec leurs effets personnels.

Ouverture sur le territoire et liens intergénérationnels

Les EHPAD LNA Santé sont conçus comme des lieux de vie ouverts sur leur environnement. Des partenariats avec des écoles, des associations locales permettent d’organiser des rencontres et ateliers intergénérationnels, favorisant ainsi le maintien du lien social des résidents avec leur territoire. Ces initiatives s’inscrivent dans la démarche globale de LNA Santé, dont la vocation est de soigner et prendre soin des personnes fragilisées, dans le respect de leur vie sociale et de leur identité.

La tarification en EHPAD se décompose en trois volets distincts.

Les trois composantes du coût en EHPAD

• Le tarif hébergement couvre le logement, la restauration, l’animation et les services hôteliers. C’est le poste le plus variable d’un établissement à l’autre.
• Le tarif dépendance finance l’aide aux actes quotidiens. Son montant dépend du GIR du résident. Une partie est prise en charge par l’Allocation Personnalisée d’Autonomie (APA) versée par le conseil départemental.
• Le tarif soins est intégralement pris en charge par l’Assurance Maladie via l’Agence Régionale de Santé (ARS) : il ne figure donc pas sur la facture du résident.

Les aides pour réduire le reste à charge

Plusieurs dispositifs peuvent alléger significativement la facture :

• L’APA en établissement (Allocation Personnalisée d’Autonomie) est attribuée par le conseil départemental aux personnes de 60 ans et plus en perte d’autonomie (GIR 1 à GIR 4). Elle réduit directement le coût du tarif dépendance.
• L’ASH (Aide Sociale à l’Hébergement) peut prendre en charge tout ou partie des frais d’hébergement pour les personnes aux ressources modestes, dans les établissements habilités à l’aide sociale.
• L’APL ou l’ALS (aides au logement) peuvent être versées si l’EHPAD est conventionné avec l’État, en déduction du tarif hébergement.
• Un crédit d’impôt (nouveauté 2026) permet de récupérer 25 % des dépenses d’hébergement et de dépendance, dans la limite de 10 000 € de dépenses par an, et ce même pour les personnes non imposables.

La maladie d’Alzheimer et la maladie de Parkinson représentent deux des principales maladies neuroévolutives conduisant à une entrée en EHPAD. Leur prise en charge demande des compétences spécifiques, une organisation adaptée et des professionnels formés. Certains EHPAD ont développé des unités spécialisées pour mieux répondre à ces besoins particuliers.

Alzheimer : des unités spécialisées pour préserver l’autonomie

Près de 52 % des EHPAD disposent d’une unité spécifique pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou de troubles apparentés (DREES, 2023) : les unités Alzheimer et les PASA (Pôles d’Activités et de Soins Adaptés). Ces unités/espaces proposent un environnement sécurisé, des activités de stimulation cognitive et sensorielle, et un accompagnement par des équipes spécialisées dans les troubles du comportement.

L’enjeu principal est de maintenir le plus longtemps possible les capacités restantes de la personne, de préserver sa dignité et de favoriser son bien-être, même à un stade avancé de la maladie. Les proches sont pleinement associés au projet personnalisé de soins et accompagnés dans leur rôle d’aidants.

La maladie de Parkinson est une maladie neuroévolutive qui touche le mouvement, l’équilibre et, à terme, les fonctions cognitives. Sa prise en charge en EHPAD nécessite une expertise particulière : continuité stricte des traitements médicamenteux (dont les fenêtres thérapeutiques sont essentielles), prévention des chutes, adaptation du projet personnalisé de soins à l’évolution de la maladie, et maintien d’une activité physique régulière dans le cadre des programmes de rééducation et de réadaptation.

L’activité physique adaptée occupe une place centrale dans les programmes de rééducation et de réadaptation proposés aux personnes atteintes de Parkinson en EHPAD. Pratiquée sous la supervision d’équipes de rééducation, elle contribue au maintien de la mobilité, à l’amélioration de l’équilibre et à la prévention des chutes, qui représentent l’un des principaux risques chez ces résidents.

LNA Santé et la maladie de Parkinson : un engagement concret

LNA Santé a formalisé en mars 2025 une convention nationale avec France Parkinson, l’association de référence sur la maladie. Dans ce cadre, le dispositif ParKours a été co-construit avec France Parkinson et déployé dans plusieurs EHPAD : Les Pléiades, Les Nymphéas, Les Jardins de Leysotte, Le Mas de la Côte Bleue et les Camélias. ParKours s’appuie sur des programmes d’activité physique adaptée intégrés au parcours de rééducation et de réadaptation, conçus spécifiquement pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.