Comprendre les différents types de diabète

Le diabète ne se résume pas à une seule maladie : type 1 et type 2 diffèrent profondément, et le diabète gestationnel ne doit pas être pris à la légère. Cette section a pour objectif de comparer les différentes formes de diabète, d'en clarifier les mécanismes et d'orienter vers les bonnes démarches : définitions, diagnostic, prise en soins et prévention. Un repérage précoce des symptômes, tout comme la grossesse, justifie une consultation médicale rapide. Le suivi régulier aide à prévenir les complications. Pour mieux visualiser ces différences, voici un tableau comparatif.

Les grandes familles de diabète, en bref

Le diabète se classe par mécanisme et contexte de survenue, pour guider le diagnostic et le parcours de soins

• Diabète de type 1 — maladie auto-immune, carence en insuline
• Diabète de type 2 — insulino-résistance puis déficit de sécrétion
• Diabète gestationnel — hyperglycémie apparaissant pendant la grossesse
• Autres formes spécifiques — Mody (monogénique), Lada (auto-immun de l'adulte), secondaires (corticoïdes, pancréatite), néonatal

Le diabète de type 2 représente la grande majorité des cas en France. Distinguer les familles permet d'adapter traitement et surveillance (éducation, activité physique adaptée, médicaments si besoin) et d'organiser l'accompagnement par les professionnels, en Ehpad, en SMR ou à domicile.

Lexique rapide pour mieux s’orienter

• Hba1c — moyenne des 2 à 3 derniers mois, cible individualisée définie par le médecin
• Glycémie à jeun — après 8 heures de jeûne ; diabète si ≥1,26 g/l (7 mmol/l) à 2 reprises, ou ≥2 g/l à tout moment, ou Hba1c ≥6,5 % selon référentiels et contexte clinique
• Hgpo — test oral 75 g avec prises de sang à temps définis, surtout en grossesse
• Insulino-résistance/Insulinopénie — insuline moins efficace puis sécrétion insuffisante
• Hypoglycémie — <0,70 g/l ; sueurs, tremblements
• Hyperglycémie — sucre élevé ; soif, urines fréquentes
• Cétose/Acido-cétose — excès de cétones par manque d'insuline ; urgence si vomissements, respiration rapide
• Capteur de glucose — mesure continue interstitielle
• Pompe à insuline — perfusion programmable
• Analogues du GLP-1 — indiqués principalement dans le type 2, agissent sur appétit et glycémie
• Metformine — traitement de 1re intention du diabète de type 2, améliore l'utilisation du glucose par l'organisme