Pourquoi et comment identifier des salariés aidants dans mon entreprise ?

Le diagnostic repose sur des analyses de sang standardisées, dont les seuils sont précisément définis et interprétés par un professionnel de santé. 3 examens phares structurent la démarche : glycémie veineuse à jeun, Hba1c et hyperglycémie provoquée (Hgpo) lorsque indiqué, notamment pour confirmer un doute diagnostique et en dépistage du diabète gestationnel. Le résultat oriente ensuite le parcours de soins personnalisé, défini par le professionnel de santé. En cas de diabète de type 2, le diagnostic n'implique pas systématiquement un traitement par insuline : activité physique joue un rôle essentiel, mais elle ne remplace ni le suivi médical régulier ni, si nécessaire, les traitements prescrits.

Glycémie veineuse à jeun et repérage du prédiabète

La glycémie veineuse à jeun consiste en une prise de sang après 10–12 h de jeûne. Elle guide le diagnostic et le repérage du prédiabète : un résultat ≥ 1,26 g/L confirme un diabète s'il est retrouvé à 2 reprises à distance ; entre 1,10 et 1,25 g/L, il s'agit d'un prédiabète.

Le dépistage ciblé est pertinent chez les personnes à risque. Il est recommandé dans les situations suivantes :

• Âge ≥ 45 ans
• Antécédents familiaux de diabète
• MC élevé/surpoids ou obésité
• Hypertension artérielle
• Dyslipidémie
• Antécédent de diabète gestationnel
• Sopk
• Sédentarité
• Prise de médicaments hyperglycémiants (ex. corticoïdes)

En cas de prédiabète, les équipes pluridisciplinaires de LNA Santé initient un programme d'éducation thérapeutique et de prévention personnalisée : activité physique adaptée, conseils nutritionnels, perte de poids progressive, suivi annuel de la glycémie.

Un suivi structuré, coordonné par les professionnels, permet de prévenir les complications silencieuses et d'agir au bon moment.

HbA1c : ce que mesure l'indicateur et comment l'interpréter

L’HbA1c reflète la glycémie moyenne sur environ 3 mois, en mesurant la part d’hémoglobine « glyquée ».

Ses atouts: pas de jeûne requis, faible variabilité jour à jour, vision globale du contrôle. Limites: résultats faussés en cas d’anémie, carence en fer ou en vitamine B12, saignements récents, grossesse, insuffisance rénale avancée, hémoglobinopathies, transfusion.

Pour le diagnostic, un seuil HbA1c ≥ 6,5 % est souvent retenu, à confirmer et interpréter selon le contexte clinique et les recommandations en vigueur.

Objectifs de contrôle, à individualiser avec l’équipe soignante:

• Le plus souvent < 7 %
• 6,5–7 % chez sujets jeunes, sans hypoglycémies
• 7,5–8 % si comorbidités, âge avancé ou risque d’hypoglycémie

L’HbA1c est complémentaire de la glycémie à jeun et, si besoin, de l’HGPO. Le choix thérapeutique repose sur une décision partagée et un suivi pluridisciplinaire coordonné, au cœur de la pratique à LNA Santé.

HGPO (hyperglycémie provoquée) : indications, déroulé et seuils

L'Hgpo évalue la tolérance au glucose lorsque la glycémie à jeun ou l'HbA1c laissent un doute, et en grossesse.

Protocole standard en laboratoire : jeûne de 10 à 12 heures, prise de sang à jeun, ingestion de 75 g de glucose, prélèvements à 1 h et 2 h.

Hors grossesse, interprétation à 2 h : ≥ 2,0 g/L = diabète ; 1,40–1,99 g/L = intolérance au glucose (pré-diabète). En grossesse, diagnostic du diabète gestationnel si un seuil est dépassé : à jeun ≥ 0,92 g/L ; 1 h ≥ 1,80 g/L ; 2 h ≥ 1,53 g/L.

Indications principales : dépistage systématique au 2e trimestre de la grossesse, confirmation en cas de résultats discordants. Examen sûr et bien toléré ; possibles nausées transitoires.

Conseils pratiques : le jeûne doit être respecté, il convient d'éviter le tabac, le café et tout effort avant et pendant l'examen, et de signaler tout traitement en cours au professionnel de santé. En cas d'anomalie, orientation et suivi coordonné par les équipes médicales et paramédicales.