BPCO et activité physique : pourquoi bouger fait partie du traitement

Quand l'effort reste possible

Avant de commencer, l'Assurance Maladie recommande de demander conseil à votre médecin, qui pourra évaluer votre capacité et votre tolérance à l'effort. Ce bilan peut s'appuyer sur des examens comme une spirométrie ou un test de marche, afin d'adapter la prescription à chaque personne.

Au début de la maladie, une activité physique régulière, et même la pratique d'un sport, sont recommandées. La HAS prévoit, selon les besoins, la mise en place d'une activité physique adaptée (APA), voire d'un programme de réadaptation respiratoire. La régularité compte davantage que l'intensité : un effort modeste mais tenu dans la durée vaut mieux qu'une reprise trop ambitieuse, abandonnée au bout de quelques jours.

Quand l'essoufflement limite le quotidien : la réadaptation respiratoire

La HAS recommande de proposer une réadaptation respiratoire dès l’apparition d’un essoufflement, une intolérance à l'effort ou une réduction des activités quotidiennes. Elle est aussi indiquée à la sortie d'une hospitalisation pour exacerbation.

Ce programme ne se limite pas à du sport encadré. Il associe le réentraînement à l'effort et l'éducation thérapeutique, complétés par l'aide au sevrage tabagique, l'équilibre nutritionnel, la kinésithérapie respiratoire et un accompagnement psychosocial. La HAS recommande de le débuter par au moins 12 séances (habituellement 20) réparties sur six à 12 semaines, à raison de deux à trois séances par semaine en ambulatoire et jusqu'à cinq en hospitalisation.

Selon la Société de pneumologie de langue française (SPLF), la réadaptation peut se dérouler en établissement de santé (hospitalisation complète, hôpital de jour ou soins externes), en cabinet de ville ou à domicile, avec une efficacité comparable quel que soit le lieu. Le choix se fait avec le médecin, en fonction de votre état et de votre situation. En établissement, elle peut notamment être assurée en clinique SMR. (Soins Médicaux et de Réadaptation).

Point d'attention : la HAS constate que la réadaptation respiratoire n'est pas prescrite à tous les patients qui pourraient en bénéficier. Si l'essoufflement réduit vos activités, vous pouvez en parler à votre médecin traitant ou à votre pneumologue.

Pour un proche, la difficulté est souvent de trouver le bon équilibre entre encouragement et insistance. Voir quelqu'un s'essouffler inquiète, et l'on peut être tenté de l'en dissuader, ou au contraire de le pousser.

Quelques repères peuvent aider :

• S'appuyer sur ce que le médecin ou le kinésithérapeute a prescrit, plutôt que fixer soi-même des objectifs ;
• Proposer une activité partagée, comme une marche à deux ;
• Signaler aux soignants une fatigue inhabituelle ou un essoufflement qui s'aggrave.

L'objectif n'est pas de viser la performance, mais de trouver une activité que votre proche puisse maintenir dans la durée.