La méthode Montessori pour les personnes âgées en Ehpad

Qu’est-ce que la méthode Montessori adaptée aux personnes âgées ?

La pédagogie Montessori est, à l’origine, une méthode élaborée dans les années 1910 par le médecin Maria Montessori pour encourager les enfants à davantage d’autonomie et de confiance en soi.
Le Professeur Cameron J. Camp, psychologue et spécialiste de l’accompagnement des personnes âgées a adapté cette méthode pour la rendre accessible à un public senior. Son approche vise à améliorer la vie des personnes âgées et de ceux qui les accompagnent.
Ses principes et outils sont issus de grands travaux de recherche en psychologie, en gérontologie, en ergothérapie, etc. Un des objectifs majeurs de la méthode Montessori est de permettre aux aînés de retrouver une place et un rôle au sein d'une communauté à laquelle ils peuvent sentir qu'ils appartiennent vraiment, malgré les difficultés cognitives.
C’est dans cette optique que LNA Santé s’est saisie de cette prise en soin pour accompagner ses résidents en Ehpad.

La méthode Montessori chez LNA Santé

La Démarche SENS initiée par LNA Santé s’investit depuis plusieurs années pour améliorer la qualité de vie des résidents.
Elle a pour ambition que l’ensemble des collaborateurs soient formés à différents niveaux sur :

• la compréhension de la maladie et des symptômes inhérents (Assistant de Soin en Gérontologie et formation interne de 3 jours),
• les différentes approches de soins que sont Montessori ou la validation par l’exemple : « savoir être/ savoir-faire »,
• les interventions non médicamenteuses (ou INM) pour en faire une proposition incontournable de soin.

Les bienfaits de la méthode Montessori par rapport à une approche classique

L'utilisation de la méthode Montessori permet une approche de soin humaine et positive conçue comme une démarche thérapeutique non médicamenteuse auprès des aînés. Elle contribue à réduire les impacts négatifs potentiels de la vie en institution. Elle donne une place et un rôle au résident.
Selon Martial Van Der Linden, docteur en psychologie et professeur de psychopathologie et de neuropsychologie, trois problèmes peuvent participer à la souffrance des personnes âgées vivant à long terme dans des structures d’hébergement : la solitude, le sentiment d’inutilité et d’impuissance ainsi que l’ennui. L’application de la méthode Montessori vient résorber partiellement ces problèmes en changeant d’optique avec une approche intégrative.

3 perspectives positives s’offrent alors pour mieux accompagner nos aînés :

• veiller à ce que la personne âgée puisse avoir accès à de la compagnie et avoir des échanges dans le cadre d’animations, de sorties, de moments collectifs
• offrir l’occasion de donner de l’aide à autrui / de faire des choses qui ont un sens pour la personne
• proposer une vie quotidienne variée, avec de la spontanéité, de l’inattendu, de l’imprévisible

Alzheimer & Montessori : les bonnes pratiques en maison de retraite médicalisée

« Aide-moi à faire seul » derrière cette devise bien connue de Maria Montessori, c’est la notion d’autonomie qui sera valorisée pour les résidents atteints de la maladie d’Alzheimer et de troubles apparentés.
Il s’agit d’une approche positive qui se concentre sur les capacités de la personne et non plus sur ses déficits. L’idée est d’éliminer la notion d’échec pour le résident, ce qui permet aux personnes atteintes de troubles cognitifs de retrouver petit à petit du contrôle sur leur vie et de la confiance en leurs capacités.
Par exemple, les professionnels du service restauration constatant que des personnes âgées n’arrivaient plus à faire usage de couverts pour s’alimenter, ont mis en place des repas à base de « finger food ». Ce « manger-main » sous forme de bouchées a permis aux résidents de continuer à s’auto-alimenter sans dépendre de l’assistance de l’aide-soignant.

Repérer les capacités des résidents

Il est important de bien connaître les résidents pour savoir ce qui les intéresse et les domaines dans lesquels ils pourraient s’investir.
L’équipe peut s’appuyer sur le projet personnalisé du résident mis en place lors de son entrée. Ce projet fait partie intégrante du parcours du résident au sein de l’Ehpad car il contient des informations essentielles sur ses goûts, sa vie… Il allie l’expertise de l’ensemble des professionnels (Évaluation Gériatrique Standardisée par les thérapeutes, le coordinateur de projet d’animation, le référent du résident) pour proposer un accompagnement individualisé à chacun.
L’équipe soignante évalue ainsi les capacités motrices, sensorielles, sociales et cognitives des résidents afin qu’ils puissent s’épanouir et se valoriser dans des activités qu’ils peuvent et surtout souhaitent réaliser au sein de l’Ehpad . « Soigner et prendre soin » prend tout son sens.

Favoriser l'autonomie

Pour favoriser l’autonomie du résident, les équipes sont amenées à repenser et adapter l’environnement des personnes âgées. Il s’agit de mettre en place des aides externes. Ainsi il n’est pas rare de voir des marquages avec de grosses étiquettes qui se révèlent d’utiles aides visuelles pour retrouver son chemin, comprendre ce qui se cache derrière une porte, un tiroir, etc.

Il sera porté une attention particulière aux résidents atteints par la maladie d’Alzheimer ou autres troubles cognitifs afin qu’ils puissent continuer à être considérés comme des auteurs essentiels dans la chaîne des décisions. Ils sont encouragés à choisir leurs vêtements, les activités de la journée, etc. Plutôt que d’imposer, on leur proposera ou les invitera à conserver le contrôle sur la situation. Plutôt que de demander aux personnes de se presser, on pensera à ralentir et adapter notre vitesse à la leur.
L’objectif concernant ces résidents atteints cognitivement est le maintien de leur autonomie tant décisionnelle que fonctionnelle.

Les 12 principes Montessori

1. L’activité doit avoir un but/un sens pour la personne, capter l’intérêt de la personne âgée.
2. Penser à demander à la personne et l'inviter à participer.
3. Offrir du choix chaque fois que c’est possible.
4. Parler moins, montrer plus !
5. Se concentrer sur les capacités de la personne.
6. Ralentir. Adapter sa vitesse à celle de la personne.
7. Utilises des modèles, des indices visuels dans le matériel et l'environnement.
8. Donner à la personne quelque chose à tenir et à manipuler.
9. Toujours aller du plus simple au plus complexe.
10. Si besoin, diviser l'activité en sous-étapes. Une étape à la fois.
11. Terminer en demandant demandant : « Avez-vous aimé ? » et « Voudriez-vous la refaire ? »
12. Le but est l’engagement. Il n’y a pas de bonne ou mauvaise manière de faire.

©AG&D 2013

Quelles sont les activités Montessori en Ehpad LNA Santé ?

Des actions bénéfiques au service du bien-être

Les équipes de soignants s’appuient sur diverses actions pour proposer des activités porteuses de sens et qui s’adaptent aux capacités actuelles et passées du résident ainsi qu’à ses envies du moment :

• la stimulation des capacités préservées du résident (en faisant appel à sa mémoire des savoir-faire et des habiletés motrices),
• l’aide au résident afin qu’il retrouve les gestes du quotidien,
• l’offre d’activités qu’il peut choisir à sa guise,
• la création, voire l’adaptation, d’activités constructives et porteuses de sens pour la personne malade,
• l’adaptation de l’environnement pour permettre à chaque senior d’exploiter pleinement son potentiel et de réduire ou éliminer ses troubles de comportement,
• la possibilité offerte à une personne diagnostiquée Alzheimer d’être le plus actif possible dans les actes de la vie quotidienne.

En s’adaptant au profil de la personne âgée, les équipes soignantes se positionnent ainsi en facilitateur du quotidien.

Des activités pensées en équipe pour améliorer le bien-être des résidents

C’est ce que proposent nos professionnels, qu’ils soient psychologues, psychomotriciens, maîtresses de maison ou assistants de soins en gérontologie. Cela se concrétise par la proposition de nombreuses activités aux résidents. Ces derniers s’emparent alors des idées pour les mettre en pratique. Du pliage de serviette au rôle de facteur qui distribue le courrier aux autres résidents, en passant par l’atelier lecture ou d’autres activités porteuses de sens qui font écho à leur histoire de vie.
C’est ainsi qu’à la maison de retraite médicalisée, la Villa Amélie, maison de retraite à Saint-Rogatien (17),le projet « Tisane du soir, Bonsoir » a vu le jour. Anaïs Mazières, psychomotricienne à la résidence nous explique en quoi il consiste : « Dans chaque unité ouverte ce sont un ou deux résidents qui ont pris la responsabilité de servir les tisanes aux personnes qui souhaitent s’installer. Cela permet de valoriser et responsabiliser les uns tout en permettant aux autres d’échanger sur différents sujets, ou simplement écouter la musique relaxante et observer les projections de ciel étoilé. Depuis sa mise en place, ce moment de convivialité offre un réel temps de transition aux résidents entre le repas au restaurant et le coucher, et donc de s’apaiser durant ce moment agréable. »

La démarche Montessori chez LNA Santé : des résultats très positifs

La méthode Montessori procure des bienfaits notables auprès des résidents :

• Ils retrouvent des capacités pour mieux vivre le quotidien.
• Ils conservent plus longtemps leur autonomie.
• Ils jouent à nouveau un rôle social au sein d’une communauté.
• Les résidents atteints par la maladie d’Alzheimer voient leur trouble du comportement diminuer.
• Ils ont moins besoin de médicaments.

Ainsi grâce aux professionnels de LNA Santé qui mettent en œuvre la méthode Montessori, les personnes âgées retrouvent un environnement adapté à leur handicap. Elles voient leurs difficultés diminuer dans leur vie quotidienne et peuvent conserver le plus longtemps possible une vie digne et un rôle social au sein de la résidence ce qui contribue à apporter une ambiance sereine dans l’unité de vie.