Expertise médicale et outils numériques

Expertise médicale et outils numériques au service de la continuité des soins des patients diabétiques

L’Institut Prévention santé diabète Grand Est (l’IPSDE), basé à Strasbourg, est un centre de santé dont la vocation est la prévention et l’accompagnement de patients atteints de maladies chroniques, personnes diabétiques ou atteintes de maladies métaboliques. L’établissement suit environ 6 000 patients par an, dont deux tiers pour le diabète et un tiers pour l’obésité. Le numérique apporte une forte valeur ajoutée dans l’accompagnement des patients. Illustration à travers deux solutions innovantes déployées par l’IPSDE, l’« e-ETP » en HAD et la télésurveillance.

L’« e-ETP », des séances d’éducation thérapeutique à distance : l’opportunité d’assurer un suivi spécialisé à des patients fragilisés en HAD

Dernière innovation développée depuis deux ans, des patients hospitalisés à domicile peuvent également bénéficier des expertises de l’IPSDE à travers des séances d’éducation thérapeutique à distance. En effet, si l’on ne guérit pas du diabète, le développement de l’autonomie du patient est essentiel pour vivre au quotidien avec sa maladie, aussi bien en termes de compétences d’autosoin (injection d’insuline, gestion de la glycémie, etc.) qu’en termes de connaissance de la maladie. L’éducation thérapeutique du patient lui permet d’acquérir les connaissances nécessaires pour prendre les bonnes décisions au quotidien, en sécurité, avec moins de complications et une meilleure qualité de vie. Jade Blanc, infirmière en pratique avancée au sein de l’IPSDE, l’explique :

« Le programme s’étend sur trois séances, individuelles ou collectives. Les proches aidants ainsi que les professionnels de santé intervenant au domicile peuvent y être associés pour accompagner le patient et/ou échanger. À partir des connaissances initiales et des besoins du patient, nous reprenons la physiopathologie du diabète, les différents traitements ainsi que les complications potentielles. Nous abordons également les mesures hygiénodiététiques et les bonnes pratiques du quotidien avec la volonté de personnaliser au mieux la démarche éducative. »

Une vingtaine de patients bénéficient d’« e-ETP » chaque mois. Cette solution est en cours de déploiement en partenariat avec l’ensemble des HAD LNA Santé partout en France.

La télésurveillance : une meilleure continuité des soins pour les patients

Proposée aux patients diabétiques (de type 1 et de type 2) lors de la mise en place d’une pompe à insuline ou d’un nouveau traitement, ainsi qu’à des personnes atteintes de diabète gestationnel, la télésurveillance permet d’assurer, sur une période donnée, un suivi régulier et à distance du patient. Il s’appuie sur la collecte d’indicateurs de glycémie et d’insuline du patient, grâce à la mise en place de capteurs. Ces données sont ensuite transmises numériquement via une application sécurisée. La prise en charge par télésurveillance prévoit aussi un accompagnement thérapeutique du patient afin de lui permettre de pouvoir échanger, de façon personnalisée, sur ses questionnements et ses problématiques concernant la gestion de son diabète dans sa vie quotidienne. Il dispose notamment d’une messagerie privée pour échanger avec l’équipe soignante. Le Dr Valérie Le Galudec, endocrinologue au sein de l’IPSDE, souligne l’intérêt de la télésurveillance :

« Elle permet de suivre l’équilibre glycémique dans la durée, facilite et accélère les ajustements thérapeutiques du traitement entre deux consultations, permet d’intégrer et adapter le traitement en cas d’interférence avec une autre maladie. Enfin, elle favorise l’adhésion du patient, en capacité d’échanger avec l’équipe à tout moment. La télésurveillance fait partie de la prise en charge de fond des patients. »

La télésurveillance est prescrite généralement pour trois à six mois, un an au maximum. Ce dispositif repose sur une coordination étroite entre l’équipe d’infirmières (trois infirmières et deux infirmières en pratique avancée) assurant la collecte et l’analyse des indicateurs et alertant les médecins spécialistes et les médecins référents (« adresseurs »), en cas de nécessité d’adaptation du traitement. Trois cent quarante patients bénéficient actuellement de ce suivi de télésurveillance par l’équipe de l’IPSDE.