Définition de l’amputation
L'amputation est l'ablation chirurgicale d'un membre ou d'une partie d'un membre. Elle est souvent nécessaire en raison de complications médicales graves telles que des troubles vasculaires (liés au diabète ou au tabagisme), des infections sévères ou des traumatismes importants, comme ceux causés par des accidents.
En France, les amputations sont fréquemment associées à des pathologies vasculaires ou à des accidents de la voie publique (AVP). Ces situations peuvent entraîner la perte partielle ou totale d’un membre, touchant aussi bien les membres inférieurs que supérieurs. Elles ont des répercussions physiques majeures, entraînant une perte de mobilité, de sensibilité et d'autonomie. Les conséquences psychologiques sont également considérables, car la perte d'un membre affecte profondément l'image corporelle.
Objectifs de la rééducation après une amputation
La prise en charge en établissement SMR pour un patient amputé a plusieurs objectifs. Elle vise à prévenir les complications, à restaurer l’autonomie, à préparer à l’utilisation de prothèses et offrir un soutien psychologique. Ce dernier aspect aide le patient à accepter sa nouvelle condition. L’objectif principal est de rétablir les capacités fonctionnelles, notamment dans ses gestes du quotidien mais aussi faciliter son retour à la vie sociale et professionnelle.
Les étapes du parcours de rééducation après une amputation
ÉVALUATION ET PROGRAMME DE RÉÉDUCATION PERSONNALISÉ
Le parcours de réadaptation après une amputation commence par une évaluation complète pour définir un programme personnalisé. Réalisée par une équipe pluridisciplinaire, cette évaluation permet d’identifier les besoins spécifiques du patient. Cette évaluation prend en compte son état de santé général, ses capacités motrices et les douleurs résiduelles liées à l’amputation.
À partir de cette évaluation, un programme de rééducation personnalisé est mis en place. Selon les objectifs définis, il inclut la préparation à l’utilisation de la prothèse, le renforcement musculaire et la restauration de l’autonomie dans les gestes quotidiens. Le programme est ajusté au fur et à mesure des progrès réalisés, pour garantir une réadaptation optimale et adaptée aux besoins évolutifs du patient.
UNE PRISE EN CHARGE PLURIDISCIPLINAIRE
Au sein d’un établissement SMR LNA Santé, comme celui du Cap Horn, le patient bénéficie d’un accompagnement complet assuré par une équipe pluriprofessionnelle, comprenant :
- Médecin physique et de réadaptation (MPR) – qui coordonne l’ensemble du parcours de soins et ajuste les programmes de rééducation en fonction des progrès du patient
- Orthoprothésistes – qui sont responsables de l’appareillage, ils réalisent et ajustent la prothèse du patient
- Ergothérapeutes – qui aident le patient à retrouver son autonomie dans les activités quotidiennes, en l’accompagnant dans des mises en situation adaptées à ses besoins
- Kinésithérapeutes – qui accompagnent le patient dans sa rééducation en fonction de ses objectifs, avec des exercices de renforcement musculaire visant à restaurer sa mobilité et son autonomie
- Enseignante en Activité Physique Adaptée (EAPA) – qui organisent des séances de renforcement musculaire pour compenser la perte du membre amputé
RÉÉDUCATION ET RÉADAPTATION GLOBALE
La rééducation commence dès la phase de cicatrisation. Durant cette période, l'ergothérapeute accompagnent le patient dans des mises en situation dans sa chambre. L’objectif est de travailler sur les gestes essentiels du quotidien, comme s’habiller, se nourrir ou se déplacer, avec ou sans prothèse.
Une fois la cicatrisation terminée et si l’objectif du patient est l’appareillage, les kinésithérapeutes interviennent pour renforcer les muscles du tronc et des bras. Ces exercices préparent le patient à la mise debout, à retrouver son équilibre et à utiliser la prothèse.
Le renforcement musculaire se poursuit avec l’aide des enseignants en activité physique adaptée (EAPA). Ils proposent des séances collectives ou individuelles adaptées au patient. Ces séances incluent des exercices variés utilisant des équipements spécifiques, comme le skieur, le vélo à bras ou à jambes. Ces exercices visent à compenser le membre amputé et à améliorer la condition physique générale du patient.
Au fur et à mesure des progrès, le patient est mis en situation dans un appartement thérapeutique. Il y pratique des activités quotidiennes comme cuisiner ou faire le ménage. Celui lui permet de renforcer son autonomie, avec ou sans prothèse, en fonction de ses objectifs.
Enfin, nos établissements SMR accompagne dans la reprise de la conduite automobile grâce à un simulateur de conduite. Ce simulateur ajuste le poste de conduite aux capacités du patient, facilitant ainsi un retour à une vie normale.
Retour à domicile
Avant la sortie, des visites à domicile sont organisées pour préconiser les aménagements et aides techniques nécessaires. Ces adaptations réduisent les obstacles du quotidien et sécurisent le retour à domicile. Elles garantissent un environnement adapté et une transition sereine pour le patient.
Les avantages d’une rééducation au sein d’un établissement SMR (Soins Médicaux et de Réadaptation)
Les établissements SMR offrent un cadre adapté pour répondre aux besoins des patients et remplissent plusieurs missions essentielles, telles que :
- des soins médicaux spécialisés
- un programme de rééducation et de réadaptation personnalisé
- de la prévention et une éducation thérapeutique
- un soutien psychologique et social
- la préparation du retour à domicile
La rééducation après une amputation est un processus complexe mais essentiel pour retrouver une qualité de vie optimale. Grâce à une approche pluridisciplinaire, les établissements SMR jouent un rôle clé. en proposant une prise en charge globale, personnalisée et adaptée à chaque patient. Dotés d'équipements spécialisés, ils offrent les conditions idéales pour accompagner chaque individu vers un retour progressif à l'autonomie. Leur objectif principal est d’aider les patients à reprendre pleinement leur vie en main.
Mon objectif, c'est de pouvoir sortir, avoir la vie que j'avais avant. Sauf que là, maintenant que j'ai une prothèse, c'est différent. […] Aller en clinique après avoir été opéré, c'est très intéressant parce qu'on est loin de tout, mais on est avec du personnel qui s'occupe de nous.
Philippe HOTTON – Patient amputé de l’Institut de Réadaptation du Cap Horn, témoigne de la qualité de sa prise en charge.
Découvrez le parcours en vidéo
Des nouvelles du patient M H
Aujourd'hui, M.H. se lance un nouveau défi : courir 5 km avec son frère. Son travail et sa détermination ont porté leurs fruits. Avec le soutien de son prothésiste et de la start-up Hopper, qui lui prête une lame de course via l'association Oz'Moov, il débute la course à pied.
Le Dr Jean-Baptiste Bouée, médecin MPR à l'IRCH, souligne : « Son travail et sa volonté ont payé. Grâce au soutien de son prothésiste et de la start-up Hopper, qui lui prête une lame de course via l’association Oz'Moov, il débute la course à pied ! »

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