Des plateaux techniques au diapason chez LNA Santé

Début 2020, il a entamé un important travail autour de l’optimisation de l’organisation des plateaux techniques. Martine Franc, cadre référent groupe en matière de rééducation explique la méthodologie : « Pour démarrer, quatre établissements ont été audités : l’Institut Médical de Breteuil -IMB- (60), l’Institut de Réadaptation du Cap Horn -IRCH- (29), Le Clos Champirol (42) et l’Institut de Réadaptation de Romainville (93). Les résultats de l’audit ont permis de définir :
- des fondamentaux, c’est-à-dire des axes incontournables applicables à l’ensemble des établissements du groupe, comme par exemple, l’interdisciplinarité dans les prises en charge des patients,
- des principes directeurs en termes de ressources humaines et de programmation qui seront déployés progressivement à tous,
- ainsi que des recommandations complémentaires sur le plan organisationnel ou architectural. »
Ces fondamentaux et principes directeurs ont d’ores et déjà été testés, entre novembre et avril 2021, auprès de quatre SSR (les mêmes hormis l’IMB, remplacé par l’Institut de Réadaptation d’Achères -78-), afin de réaliser un premier retour d’expérience et d’envisager certains ajustements ou approfondissements, prévus lors des prochaines journées métiers de septembre.

Anne Guern, cadre de rééducation à l’IRCH, témoigne de l’intérêt de cette démarche : « Alors que nous appartenons à une groupe, avec un partage de valeurs communes, il est essentiel, entre professionnels, de partager également nos pratiques et d’avoir une culture commune de la réadaptation au sens large. Cette démarche nous a permis de progresser, de bénéficier de regards différents, de capitaliser sur les pratiques existantes. C’est une vraie reconnaissance des expertises des uns et des autres. Très concrètement, à l’IRCH nous avons bien avancé sur la mise en œuvre des principes directeurs en gériatrie et la prochaine étape, concernera le locomoteur. Avec un seul objectif : promouvoir l’autonomie du patient. »

Les fondamentaux

Priorité à la réadaptation et à la rééducation
Pluridisciplinarité et interdisciplinarité dans les prises en charge
Besoin d’une organisation efficiente

Les principes directeurs

Au niveau des ressources humaines :

Tout établissement SSR doit avoir un directeur de la réadaptation et de la réhabilitation peu importe sa spécialité
Chaque spécialité, si l’activité d’HDJ est suffisamment importante, doit avoir un coordonnateur dédié à l’HDJ (Plus de 40 patients en file active)
Chaque spécialité, si l’activité d’HDJ est suffisamment importante, doit avoir un médecin référent par spécialité dédié à temps plein à l’HDJ.

Au niveau de la programmation :

Pour faciliter l’organisation de l’HDJ, la prise en charge des patients doit se dérouler majoritairement sur 3 ou 4h consécutives (ou par demi-journée). Cela permet de réaliser toutes les séances prévues pour chaque patient tout en optimisant le temps passé dans la structure.
La prescription médicale doit être harmonisée au sein des établissements du groupe comme une prescription d’objectifs (généralement plusieurs) et non pas de moyens. Dans cette perspective, les moyens à mettre en œuvre ne sont plus la seule responsabilité médicale mais la responsabilité d’un établissement et d’une équipe pluriprofessionnelle
Les programmes sont standardisés dans la mesure où ils se composent d’un nombre d’activités de rééducation prédéfini par l’établissement ou par le groupe tout en restant personnalisés.
Chaque activité se définit elle-même par les caractéristiques suivantes :
- Professionnel(s) animant l’activité,
- Modalité de prise en charge (individuel dédié, individuel non dédié, groupe),
- Fréquence de prise en charge (quotidienne, 2x/semaine, 3x/semaine, 1x/quinzaine),
- Durée de l’activité en minute.
La planification des séances pour chaque patient est un élément clé de l’organisation de toute structure. En effet, planifier des patients dans des salles auprès de professionnels multiples selon des durées et des fréquences variées est une des tâches les plus complexes des tâches supports des centres de soins de suite et réadaptation